√инекомасти€

√инекомасти€ Ц патологи€ эндокринной системы, про€вл€юща€с€ у мужчин увеличением молочной железы, затрагивающа€ протоки и соединительно-тканный компонент органа.
√инекомасти€

¬ норме молочна€ железа мужчины недоразвита и представлена короткими протоками, соском и жировой клетчаткой. ќдностороннее поражение встречаетс€ у четверти пациентов, двустороннее поражение железы чаще носит ассиметричный характер.

ѕричины гинекомастии

√инекомасти€ подраздел€етс€ на физиологическую, истинную и ложную. ќб идиопатическом характере патологии говор€т если причина заболевани€ не установлена.

‘изиологическа€ гинекомасти€ диагностируетс€ в следующих возрастных периодах:

  1. ѕериод новорождЄнности. √инекомасти€ у новорождЄнных мальчиков св€зана с проникновением через плаценту гормонов матери и проходит за несколько недель.
  2. ѕериод полового созревани€. ”величение молочной железы у парней в этом возрасте вызвано повышением концентрации гонадотропных гормонов. „аще имеет односторонний характер и проходит самосто€тельно. ќпасение должна вызывать гинекомасти€ без по€влени€ признаков полового созревани€. ¬ таком случае требуетс€ проводить онкопоиск.
  3. ѕожилой возраст. ћужчины старше 65 лет нередко сталкиваютс€ с увеличением молочной железы, которое развиваетс€ на фоне снижени€ уровн€ тестостерона.

»стинна€ гинекомасти€ всегда свидетельствует о наличии патологии и требует специфической терапии. «аболевание обусловлено одним из нижеперечисленных факторов:

  1. ѕовышение содержани€ в крови эстрогенов. ќпухоли €ичка, а также некоторые виды новообразований лЄгких и печени продуцируют женские половые гормоны. ѕоражение печени циррозом, хроническим гепатитом создаЄт услови€ дл€ снижени€ метаболизма эстрогенов и также приводит к повышению их концентрации. —интетические гормональные средства (эстрогены, анаболики) и некоторые лекарственные препараты (наперст€нка) способны вызывать гинекомастию. ѕод вли€нием повышенного уровн€ гормонов щитовидной железы идЄт активное превращение андрогенов в женские половые гормоны. √ипотиреоз вызывает продукцию тиреотропного гормона, что у части пациентов сопровождаетс€ содружественной выработкой пролактина.
  2. ƒефицит андрогенов. Ќедостаток мужских половых гормонов возникает при генетических патологи€х (синдром  лайнфельтера).  роме того, травмы €ичек, воспалительные процессы и облучение мужской половой железы также сопровождаютс€ дефицитом андрогенов. »звестен целый р€д препаратов, способных подавл€ть выработку мужских половых гормонов (циметидин, фуросемид, диазепам, верапамил).

ѕри физиологической и истинной форме патологии увеличение молочной железы происходит за счЄт железистого компонента. √инекомасти€, св€занна€ с увеличением жировой ткани, называетс€ ложной.

—имптомы гинекомастии

”величение молочной железы происходит поэтапно. «аболевание имеет следующие стадии:

  1. –азвивающа€с€ гинекомасти€. ƒлитс€ до 4 мес€цев от начала первых признаков патологии и характеризуетс€ возможностью обратного развити€.
  2. ѕромежуточна€ гинекомасти€. ¬ данную стадию происходит созревание железы, длительность периода от 4 мес€цев до года. ѕри консервативной терапии обратное развитие патологии наблюдаетс€ редко.
  3. ‘иброзна€ гинекомасти€. —опровождаетс€ образованием в железе плотной соединительной ткани.  онсервативна€ терапи€ не эффективна.

√инекомасти€ характеризуетс€ следующими симптомами:

  1. ”величение молочной железы.
  2. ѕокраснение кожи над областью груди.
  3. ¬ыделени€ из соска.
  4. Ѕолезненность при пальпации железы.

ѕри гинекомастии, котора€ развилась на фоне другой патологии (генетическое заболевани€, поражение печени, эндокринопатии) на первый план выступают симптомы основного заболевани€.

ќсложнени€ гинекомастии

√инекомасти€ сама по себе редко приводит к серьЄзным осложнени€м. Ѕолее всего пациентов беспокоит выраженный косметический дефект. ќднако врач всегда должен быть насторожен по поводу злокачественного образовани€, которое в некоторых случа€х принимает вид гинекомастии, а также помнить о других локализаци€х опухолей, способных вызывать увеличение молочной железы у мужчин.

ƒиагностика гинекомастии

ѕервичным этапом при диагностике гинекомастии €вл€етс€ сбор анамнеза, осмотр и пальпаци€ области железы. ¬ы€сн€ютс€ потенциальные причины развити€ заболевани€.

—ледующий этап заключаетс€ в ультразвуковом исследовании молочной железы. ”«» позвол€ет отличить истинную форму патологии от ложной, определить точные размеры гинекомастии. “ак же должны быть обследованы печень и половые железы.

Ћабораторное исследование включает анализ на эстроген, прогестерон, гормоны щитовидной железы, пролактин, хорионический гонадотропин.

¬ сомнительных случа€х выполн€етс€ маммографи€ и производитс€ аспирационна€ биопси€ тонкой иглой.

Ћечение гинекомастии

ѕри наличии эндокринных расстройств примен€ют гормональные препараты (тестостерон, даназол, кломифен). Ќизкий риск развити€ побочных эффектов показал препарат тамоксифен. Ќачало терапии до фиброзной стадии патологии увеличивает веро€тность еЄ успешности.

ќтсутствие эффекта в течение 2 мес€цев терапии, а также треть€ стади€ заболевани€ €вл€ютс€ показани€ми к хирургическому лечению. ¬ыполн€етс€ подкожна€ мастэктоми€, по возможности сохран€етс€ грудна€ фасци€ и подкожна€ клетчатка.

—тоимость лечени€ гинекомастии в ћоскве

  1.  онсультаци€ эндокринолога в ћоскве стоит 2000р
  2. ”«» молочной железы стоит 1500р
  3. јнализ на половые гормоны и гормоны щитовидной железы обойдЄтс€ в 400-500р за каждый параметр
  4. ѕодкожна€ мастэктоми€ стоит около 40000р
яндекс.ћетрика