Гипотиреоз

При первичном гипотиреозе – снижаются Т3 и Т4, но повышается ТТГ. При центральном гипотиреозе – все показатели снижены.
Гипотиреоз

Гипотиреоз – клиническое состояние, сформировавшееся в результате недостаточной функции щитовидной железы. Причиной служит недостаточная выработка гормонов щитовидной железы (тиреоидных) или неадекватное взаимодействие их с рецепторами.

Виды гипотиреоза


  1. Первичный (периферический). Возникает при поражении ткани самой щитовидной железы:

  • Послеоперационный

  • Недоразвитие (гипоплазия, аплазия) железы

  • Эндемический зоб (возникает у людей, проживающих в йододефицитных регионах)

  • Аутоиммунный тиреоидит

  1. Вторичный. Обусловлен патологией гипофиза (аденома).

  2. Третичный. Обусловлен патологией гипоталамуса.

Вторичный и третичный объединяют в центральный.

Факторы риска развития гипотиреоза 

У кого в большей степени может возникнуть данная патология.

  1. Проживание в йододефицитных регионах (Москва, Санкт-Петербург, Ростовская, Ярославская области и другие)

  2. Женский пол

  3. Возраст от 60 лет

  4. Аутоиммунный заболевания (сахарный диабет 1 типа)

  5. Курение

  6. Наследственная отягощенность

Симптомы гипотиреоза


  1. Сонливость, снижение памяти, депрессия, повышенная утомляемость, заторможенность

  2. Депрессия

  3. Мышечная слабость, неспособность выполнять прежнюю физическую нагрузку

  4. Одышка

  5. Боли в сердце

  6. Выпадение волос

  7. Отеки лица и конечностей

  8. Запоры, тошнота

  9. Увеличение массы тела

  10. Нарушение менструальной функции, бесплодие

  11. Сниженная температура тела

  12. Сухость и шелушение кожи

  13. Снижение артериального давления

Нарушаются белковый, углеводный, липидный и энергетический обмены веществ. При их недостатке происходит снижение распада холестерина, синтеза белка, энергетического обмена, уменьшается всасывание глюкозы.

Гипотиреоз у детей

Основные причины: аномалии развития и гипотиреоз во время беременности матери. У детей снижен аппетит, они плохо прибавляют в весе. Развивается кретинизм – задержка психомоторного развития.  Слабость мышц проявляется тем, что дети поздно начинают держать голову, садиться и ходить.

Гипотиреоз у беременных

Патология может возникнуть как до родов, так и после. Основные нарушения, к которым приводит гипотиреоз беременных: аномалии развития плода, преждевременная отслойка плаценты, задержка внутриутробного развития. Для профилактики данного состояния, женщинам в эндемичных районах назначают дополнительно препараты йода.

Диагностика гипотиреоза

Достоверный результат можно получить во время гормонального исследования крови. Исследуют гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) и тиреотропный гормон (ТТГ, синтезируется в гипофизе).

При первичном гипотиреозе – снижаются Т3 и Т4, но повышается ТТГ. При центральном гипотиреозе – все показатели снижены.

Нормы анализов для взрослых (могут меняться в зависимости от лаборатории):

  • Т3 (общий) 0,9 – 2,8 нмоль/л

  • Т4 (общий) 64 – 150 нмоль/л

  • ТТГ 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл

При подозрении на аутоиммунный тиреоидит исследуют антитела к тиреопероксидазе.

Общий анализ крови – снижение числа эритроцитов и гемоглобина.

Биохимический анализ крови – повышение уровня креатинина (при поражении почек), холестерина (нарушение липидного обмена).

Для топической диагностики проводят УЗИ щитовидной железы (выявляют узловые образования или диффузную неоднородную структуру ткани). Во время УЗИ можно выполнить биопсию и получить гистологический диагноз, который определяет дальнейшую тактику врача.

МРТ/КТ гипоталамо-гипофизарной области для исключения центрального поражения (аденома гипофиза).

Дополнительные методы позволяют оценить степень выраженности нарушений органов и систем: ЭКГ, рентгенологическое исследование грудной клетки, УЗИ сердца и органов брюшной полости и другие.

Лечение гипотиреоза


  1. Заместительная гормональная терапия до достижения уровня эутиреоза (чаще всего является пожизеннной). Препарат: L-тироксин.

  2. Дополнительные методы лечения определяются клинической картиной и результатами обследования: хирургическое удаление узлов щитовидной железы, глюкокортикоиды и тиреостатики (пропилтиоурацил, тиамазол) при аутоиммунном тиреоидите и другие методы.

Диета

Для профилактики и лечения в рацион питания необходимо соблюдать диету с высоким содержанием йода в продуктах. Во многих регионах страны дополнительно обогащают йодом соль и воду. В норме, человек должен употреблять 150-200 мкг йода в сутки.

К таким продуктам относятся:

  1. Морская капуста

  2. Рыба

  3. Молоко

  4. Куриный белок

  5. Бобовые

  6. Гречневая крупа

  7. Абрикос

Осложнения гипотиреоза


  1. Гипотиреоидная кома. Развивается при длительном течении заболевания и отсутствии адекватной заместительной терапии. Может привести к смерти.

  2. Нарушения ритма сердца (брадикардия, блокады) проявляются потерей сознания, снижением работоспособности, слабостью.

  3. Кретинизм у детей развивается, если диагностика и лечение не были своевременными.

  4. Кишечная непроходимость (при резком снижении тонуса гладких мышц кишечника).

  5. Отеки (скопление жидкости в плевральной, перикардиальной, брюшной полости) связаны с нарушением белкового обмена.

  6. Ишемический инсульт и ИБС в результате атеросклероза.

  7. Мужское и женское бесплодие.

Стоимость лечения гипотиреоза в Москве

  • Консультация эндокринолога от 2000 руб.

  • Комплексное исследование гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ) от 2000 руб.

  • Антитела к тиреопероксидазе (ТО) от 500 руб.

  • УЗИ щитовидной железы от 1400 руб.



Яндекс.Метрика