Гепатит С

Острый гепатит С у одних больных заканчивается выздоровлением, у других (60 – 80% случаев) происходит хронизация процесса с сопутствующими осложнениями.
Гепатит С

Гепатит С – вирусная инфекция, поражающая ткань печени. Может протекать остро или хронически. Острый гепатит С у одних больных заканчивается выздоровлением, у других (60 – 80% случаев) происходит хронизация процесса с сопутствующими осложнениями. Хроническим гепатитом считают заболевание, длящееся более 6 месяцев.

Пути заражения гепатитом С и инкубационный период

Основной путь передачи – через кровь. Через другие биологические жидкости (сперму, слюну, околоплодные воды) передается крайне редко. Основные группы риска:

  1. Реципиенты донорской крови (те, кому переливают кровь и ее компоненты): онкологические, травматологические больные.

  2. Пациенты отделений гемодиализа.

  3. Медицинские работники (лаборанты, хирурги, медицинские сестры).

  4. Лица, страдающие наркотической зависимостью.

  5. Дети, рожденные от больных матерей.

Инкубационный период (время до начала первый клинических симптомов) – от нескольких недель до 6 месяцев.

Симптомы гепатита С

Симптомы острого гепатита Ц:

  1. Повышение температуры тела

  2. Пожелтение кожных покровов, склер и слизистых оболочек

  3. Диспепсия (тошнота, рвота, понос)

  4. Боль в правом подреберье

  5. Боль в суставах и мышцах

При остром процессе больные могут рассказать о связи симптомов с инвазивными медицинскими вмешательствами, незащищенном половом контакте и другими факторами риска. При хроническом – эту связь выявить трудно.

Симптомы хронического гепатита Ц чаще являются неспецифическими (тянущие ощущения в правом подреберье, тяжесть после еды, хроническая усталость, поносы или запоры, постоянная тошнота). Больные обращаются за помощью редко, поэтому диагноз устанавливают при плановом обследовании (диспансеризации, при госпитализации). Иногда, причиной обращения может стать пожелтение кожных покровов, желудочно-кишечное кровотечение. Появление этих симптомов говорит о запущенной стадии болезни.

Гепатит Ц у женщин и мужчин

Молодой возраст и женский пол ассоциируется со спонтанной элиминацией (удалением из организма) вируса при остром гепатите. Однако это не дает полной гарантии, что заболевание не приобретет хроническую форму. По данным ВОЗ, самоизлечение без препаратов возможно в 15-45% случаев. Заболевание у обоих полов протекает одинаково.

Гепатит Ц у детей

Передача вируса от матери к плоду называется вертикальной. Вирус проникает через плаценту, поэтому может инфицировать ребенка. Вероятность заражения увеличивается во время родов, если кровь матери соприкасается с травмированной кожей ребенка. Лечение таких детей необходимо начинать с рождения.

Осложнения гепатита С

Выделяют осложнения, развивающиеся в печеной ткани и аутоиммунные осложнения других органов и систем. К первой группе относят:

  1. Фиброзное перерождение паренхимы печени. Фиброз печени развивается в течение 20 – 30 лет и более (при благоприятном прогнозе) от момента заражения. Оценивают степень фиброза по различным шкалам. По системе METAVIR выделяют 4 степени: 0 – нормальная печень, 1,2,3 – фиброз, 4 – цирроз печени. Цирроз может осложняться кровотечениями, отеками, печеночной комой и присоединением вторичной инфекции.

  2. Гепатоцелюллярная карцинома – злокачественная трансформация гепатоцитов (рак печени). Трудно поддается лечению и может закончиться смертью больного.

Ко второй группе относятся:

  1. Аутоиммунный тиреоидит

  2. Иммунная тромбоцитопения

  3. Синдром Шегрена

  4. Красный плоский лишай

  5. Узелковый периартериит

  6. Сахарный диабет

  7. Склеродермия и другие

Диагностика гепатита С

По стандартам оказания медицинской помощи необходимо исследовать на гепатит С всех, кто подлежит госпитализации в любой стационар, всех беременных в 1 и 3 триместрах, а также медицинских работников. Донорскую кровь также исследуют на гепатит С.

Лабораторные методы:

  1. Серологические. Выявление антител к вирусу гепатита С (иммуноглобулины класса М – для острого, класса G – для хронического). Используют для скрининга.

  2. Молекулярно-генетический метод (ПЦР – полимеразная цепная реакция). Качественная и количественная оценка РНК вируса.

  3. Общий анализ и биохимия крови отражает вирусное поражение печени, однако не позволяет идентифицировать возбудителя. Повышаются печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), уменьшается количество гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов, увеличивается количество лимфоцитов.

  4. Для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы исследуют кровь на выявление повышенного уровня альфа-фетопротеина.

Инструментальные методы:

  1. Биопсия печени с гистологическим исследованием – инвазивный метод. Оценивает распространенность некротических и фибротических структурных изменений.

  2. УЗИ печени можно использовать для скрининга.

  3. Эластометрия. Оценивают изменения эластических свойств печени. Данные используют для установления степени фиброза по шкале METAVIR.

Лечение гепатита С

Общие рекомендации: соблюдение диеты (ограничение белковой пищи), отказ от курения и алкоголя, обильное питье, соблюдение режимов труда и отдыха.

  1. Интерфероны применяют для лечения хронических форм. Препараты предотвращают прогрессирование патологического процесса и развитие гепатоцеллюлярной карциномы.

  2. Противовирусные средства (рибавирин, симепривир).

  3. Софосбувир – нуклеотидный препарат. Дает лучший результат, чем интерфероны. Имеет меньшее количество побочных эффектов. Однако, в связи с высокой стоимостью, полностью обеспечить всех больных этим препаратом не представляется возможным.

Профилактика гепатита С

  1. Избегание случайных незащищенных половых контактов и приема психоактивных веществ

  2. Использование личного набора для маникюра

  3. Проявление осторожности в выборе стоматологической клиники и салона красоты

  4. Соблюдение личной гигиены

Стоимость лечения гепатита С в Москве

  • Консультация инфекциониста от 2000 руб.

  • Консультация гепатолога от 2000 руб.

  • УЗИ печени и желчного пузыря от 1500 руб.

  • Пункционная биопсия печени от 13000 руб.

  • Эластометрия печени от 3500 руб.

  • Курс лечения софосбувиром (12 недель) от 650000 руб.

Яндекс.Метрика