√епатит —

ќглавление

√епатит — Ц вирусна€ инфекци€, поражающа€ ткань печени. ћожет протекать остро или хронически. ќстрый гепатит — у одних больных заканчиваетс€ выздоровлением, у других (60 Ц 80% случаев) происходит хронизаци€ процесса с сопутствующими осложнени€ми. ’роническим гепатитом считают заболевание, дл€щеес€ более 6 мес€цев.

ѕути заражени€ гепатитом — и инкубационный период

ќсновной путь передачи Ц через кровь. „ерез другие биологические жидкости (сперму, слюну, околоплодные воды) передаетс€ крайне редко. ќсновные группы риска:

  1. –еципиенты донорской крови (те, кому переливают кровь и ее компоненты): онкологические, травматологические больные.
  2. ѕациенты отделений гемодиализа.
  3. ћедицинские работники (лаборанты, хирурги, медицинские сестры).
  4. Ћица, страдающие наркотической зависимостью.
  5. ƒети, рожденные от больных матерей.

»нкубационный период (врем€ до начала первый клинических симптомов) Ц от нескольких недель до 6 мес€цев.

—имптомы гепатита —

—имптомы острого гепатита ÷:

  1. ѕовышение температуры тела
  2. ѕожелтение кожных покровов, склер и слизистых оболочек
  3. ƒиспепси€ (тошнота, рвота, понос)
  4. Ѕоль в правом подреберье
  5. Ѕоль в суставах и мышцах

ѕри остром процессе больные могут рассказать о св€зи симптомов с инвазивными медицинскими вмешательствами, незащищенном половом контакте и другими факторами риска. ѕри хроническом Ц эту св€зь вы€вить трудно.

—имптомы хронического гепатита ÷ чаще €вл€ютс€ неспецифическими (т€нущие ощущени€ в правом подреберье, т€жесть после еды, хроническа€ усталость, поносы или запоры, посто€нна€ тошнота). Ѕольные обращаютс€ за помощью редко, поэтому диагноз устанавливают при плановом обследовании (диспансеризации, при госпитализации). »ногда, причиной обращени€ может стать пожелтение кожных покровов, желудочно-кишечное кровотечение. ѕо€вление этих симптомов говорит о запущенной стадии болезни.

√епатит ÷ у женщин и мужчин

ћолодой возраст и женский пол ассоциируетс€ со спонтанной элиминацией (удалением из организма) вируса при остром гепатите. ќднако это не дает полной гарантии, что заболевание не приобретет хроническую форму. ѕо данным ¬ќ«, самоизлечение без препаратов возможно в 15-45% случаев. «аболевание у обоих полов протекает одинаково.

√епатит ÷ у детей

ѕередача вируса от матери к плоду называетс€ вертикальной. ¬ирус проникает через плаценту, поэтому может инфицировать ребенка. ¬еро€тность заражени€ увеличиваетс€ во врем€ родов, если кровь матери соприкасаетс€ с травмированной кожей ребенка. Ћечение таких детей необходимо начинать с рождени€.

ќсложнени€ гепатита —

¬ыдел€ют осложнени€, развивающиес€ в печеной ткани и аутоиммунные осложнени€ других органов и систем.   первой группе относ€т:

  1. ‘иброзное перерождение паренхимы печени. ‘иброз печени развиваетс€ в течение 20 Ц 30 лет и более (при благопри€тном прогнозе) от момента заражени€. ќценивают степень фиброза по различным шкалам. ѕо системе METAVIR выдел€ют 4 степени: 0 Ц нормальна€ печень, 1,2,3 Ц фиброз, 4 Ц цирроз печени. ÷ирроз может осложн€тьс€ кровотечени€ми, отеками, печеночной комой и присоединением вторичной инфекции.
  2. √епатоцелюлл€рна€ карцинома Ц злокачественна€ трансформаци€ гепатоцитов (рак печени). “рудно поддаетс€ лечению и может закончитьс€ смертью больного.

 о второй группе относ€тс€:

  1. јутоиммунный тиреоидит
  2. »ммунна€ тромбоцитопени€
  3. —индром Ўегрена
  4.  расный плоский лишай
  5. ”зелковый периартериит
  6. —ахарный диабет
  7. —клеродерми€ и другие

ƒиагностика гепатита —

ѕо стандартам оказани€ медицинской помощи необходимо исследовать на гепатит — всех, кто подлежит госпитализации в любой стационар, всех беременных в 1 и 3 триместрах, а также медицинских работников. ƒонорскую кровь также исследуют на гепатит —.

Ћабораторные методы:

  1. —ерологические. ¬ы€вление антител к вирусу гепатита — (иммуноглобулины класса ћ Ц дл€ острого, класса G Ц дл€ хронического). »спользуют дл€ скрининга.
  2. ћолекул€рно-генетический метод (ѕ÷– Ц полимеразна€ цепна€ реакци€).  ачественна€ и количественна€ оценка –Ќ  вируса.
  3. ќбщий анализ и биохими€ крови отражает вирусное поражение печени, однако не позвол€ет идентифицировать возбудител€. ѕовышаютс€ печеночные ферменты (јЋ“, ј—“), уменьшаетс€ количество гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов, увеличиваетс€ количество лимфоцитов.
  4. ƒл€ диагностики гепатоцеллюл€рной карциномы исследуют кровь на вы€вление повышенного уровн€ альфа-фетопротеина.

»нструментальные методы:

  1. Ѕиопси€ печени с гистологическим исследованием Ц инвазивный метод. ќценивает распространенность некротических и фибротических структурных изменений.
  2. ”«» печени можно использовать дл€ скрининга.
  3. Ёластометри€. ќценивают изменени€ эластических свойств печени. ƒанные используют дл€ установлени€ степени фиброза по шкале METAVIR.

Ћечение гепатита —

ќбщие рекомендации: соблюдение диеты (ограничение белковой пищи), отказ от курени€ и алкогол€, обильное питье, соблюдение режимов труда и отдыха.

  1. »нтерфероны примен€ют дл€ лечени€ хронических форм. ѕрепараты предотвращают прогрессирование патологического процесса и развитие гепатоцеллюл€рной карциномы.
  2. ѕротивовирусные средства (рибавирин, симепривир).
  3. —офосбувир Ц нуклеотидный препарат. ƒает лучший результат, чем интерфероны. »меет меньшее количество побочных эффектов. ќднако, в св€зи с высокой стоимостью, полностью обеспечить всех больных этим препаратом не представл€етс€ возможным.

ѕрофилактика гепатита —

  1. »збегание случайных незащищенных половых контактов и приема психоактивных веществ
  2. »спользование личного набора дл€ маникюра
  3. ѕро€вление осторожности в выборе стоматологической клиники и салона красоты
  4. —облюдение личной гигиены

—тоимость лечени€ гепатита — в ћоскве

яндекс.ћетрика