Аритмия

У некоторых пациентов аритмия протекает без каких-либо внешних проявлений, иногда пациенты ощущают некоторые перебои в работе сердца, замирания или учащенное сердцебиение.
Аритмия

Аритмией называется любое нарушение электрической проводимости, частоты или регулярности сердечного ритма. У некоторых пациентов аритмия протекает без каких-либо внешних проявлений, иногда пациенты ощущают некоторые перебои в работе сердца, замирания или учащенное сердцебиение.

Аритмии возникают из-за нарушений проводящей системы сердца, которая обеспечивает синусовый ритм, т.е. регулярные и согласованные сокращения миокарда.

Основная опасность аритмий заключается в том, что они могут становиться причиной нарушения функции целого ряда органов, и в первую очередь сердца. Кроме того, аритмии могут являться осложнениями большого количества заболеваний.

Если лечение не проводится, аритмия может стать причиной развития тромбоэмболии, вызвать отек легких, стать причиной приступов стенокардии, а в самых крайних случаях – вызвать острую сердечную недостаточность, остановку сердца и смерть пациента.

Формы аритмий и их классификация

Аритмии могут быть следующими:

  • тахикардия (диагноз ставится при постоянном учащенном сердцебиении со скоростью свыше 90 ударов в минуту);

  • экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения);

  • брадикардия (редкое сердцебиение, менее 60 ударов в минуту);

  • блокады проводящей системы;

  • мерцательная аритмия (хаотичные сокращения отдельных мышечных волокон).

Аритмии подразделяются на синусовые, атриовентрикулярные, желудочковые, предсердные по анатомическому принципу.

В зависимости от электрофизиологических параметров нарушения ритма, вызываемых аритмиями, принята следующая классификация:

  1. Аритмии, вызванные нарушением образования электрического импульса. К этой группе относятся гетеротопные и номотопные нарушения ритма, а также синдром слабости синусового узла (СССУ).

  2. Аритмии, которые вызываются нарушениями функции проводимости.

  3. Комбинированные аритмии.

Причины развития аритмии

Причины развития различных типов аритмий подразделяются на 2 группы. Первая имеет связь с патологией сердца, и является органической, вторая группа не связана с поражениями сердца. В большинстве случаев аритмии развиваются на фоне других заболеваний сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, миокардита, в результате травматического повреждения сердца, после проведения операций на сердце, а также при сердечной недостаточности.

Функциональные виды аритмий могут вызываться активацией парасимпатической системы, блуждающего нерва. В большинстве случаев такие нарушения ритма развиваются в ночное время у пациентов, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в частности, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, патологией кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря, при которых активность блуждающего нерва значительно возрастает.

Причины развития механических аритмий:

  • падения;

  • удары в грудную клетку в области сердца;

  • травмы грудной клетки.

Кроме того, причиной развития большинства функциональных аритмий является наследственная предрасположенность.

Симптомы аритмии

К наиболее распространенным симптомам аритмии относят:

  • боли в сердце;

  • обмороки;

  • головокружение;

  • чувство нехватки воздуха;

  • удушье;

  • тахикардия;

  • стенокардия;

  • обморок;

  • слабость;

  • кардиогенный шок.

Для одного из наиболее опасных типов – мерцательной аритмии – характерно нерегулярное, частое сердцебиение. 

Существуют и так называемые «немые» аритмии, которые диагностируются исключительно при помощи электрокардиографии, никак себя не проявляя.

Чем опасна аритмия: осложнения

Независимо от типа и причины развития аритмии, она несет серьезную угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Течение любой аритмии без своевременной медикаментозной коррекции может стать причиной остановки кровообращения, сердца и привести к смерти. В первые секунды такого патологического состояния больной испытывает сильную слабость, головокружение. Через несколько минут начинается непроизвольное мочеиспускание, потеря сознания, судороги. При этом пульс не прощупывается, артериальное давление не проявляется, зрачки расширяются. Проявляются все признаки клинической смерти.

Еще одна опасность аритмии – риск развития так называемых синкопальных состояний, для которых характерна потеря сознания. Причина таких приступов – резкое снижение артериального давления, сердечного выброса, уменьшение мозгового кровоснабжения до критически низкого уровня. Нередко на фоне аритмии развивается инсульт.

Диагностика аритмий

Для проведения корректной диагностики аритмий, независимо от их типа, врач-терапевт или кардиолог осуществляет сбор анамнеза, контролирует пульс, назначает проведение диагностических процедур.

Основные диагностические методы определения аритмий:

  • ВЭИ, ЧпЭФИ (относятся к инвазивным методам диагностики);

  • электрокардиография, электрокардиография с суточным мониторированием;

  • ЭХО-кардиография, а также стресс ЭХО-кардиография. Методы позволяют определить причины возникновения аритмии, связанные с поражением сердца.

Инвазивные методы являются наиболее точными, так как позволяют искусственно вызвать аритмию и определить механизм ее появления.

Менее дискомфортным методом для пациента являются пробы с различной нагрузкой. Это могут быть пробы с приседанием, ходьбой, степ-тесты и многие другие. Кроме того, с целью выявления дополнительных заболеваний сердца и патологических состояний (коронарная недостаточность), могут выполняться пробы с применением лекарственных препаратов (дипиридомол, изопротеринол и другие).

Лечение аритмий

Ведение пациентов с аритмиями осуществляется амбулаторно или в условиях стационара (при наличии серьезных осложнений и показаний). Врач, занимающихся лечением аритмий – кардиолог, в некоторых случаях – терапевт или врач общей практики.

В определенных ситуациях вылечить аритмию можно, вылечив основное заболевание. Однако в большинстве случаев лечение аритмий предполагает длительный прием медикаментов, а в особых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Подбор медикаментов для лечения аритмии проводится совместно с электрокардиографическим мониторингом.

Для лечения аритмий применяются препараты, разделенные на четыре класса:

  • к первому классу относятся мембраностабилизирующие препараты, блокирующие натриевые каналы (аймалин, хинидин, прокаинамид, тримекаин, мексилетин, лидокаин и другие);

  • ко второму классу относятся бета-адреноблокаторы (эсмолол, пропарнолол, надолол и другие);

  • к третьему классу препаратов для лечения аритмии относятся блокирующие калиевые каналы и удлиняющие реполяризацию (ибутилид, амиодарон, соталол и другие);

  • к четвертому классу относят препараты, блокирующие кальциевые каналы (верапамил, дилтиазем).

Другие методы лечения аритмий:

  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;

  • электрокардиостимуляция;

  • операции на открытом сердце;

  • радиочастотная аблация.

Прогноз при аритмиях

Прогноз при аритмиях напрямую зависит от типа аритмии. В большинстве случаев при функциональных аритмиях (не связанных с болезнями сердца) прогноз благоприятный.

Самой опасной является мерцательная аритмия. Этот вид патологии способен стать причиной тяжелой сердечной недостаточности, инсульта.

Еще одна крайне опасная аритмия связана с фибрилляцией и трепетанием желудочков. При развитии осложнений этих видов аритмий требуется проведение немедленных реаниматологических действий.

Профилактика аритмий

Предотвратить развитие аритмий в большинстве случаев невозможно, однако главный способ профилактики этого типа патологии заключается в своевременном лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Одним из наиболее эффективных методов профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний, провоцирующих аритмии, является ограничение алкоголя и курения, а также приема средств, содержащих кофеин.

Важно! Категорически запрещено самолечение аритмий и самостоятельный подбор препаратов.

Яндекс.Метрика