Ишемическая болезнь сердца

Среди всех заболеваний, ИБС лидирует по количеству смертельных исходов, несмотря на инновационные методы лечения.
Ишемическая болезнь сердца

Нарушение баланса между потребностью сердца в необходимых для обменных процессов веществах и их поступлением по измененным сердечным сосудам называется ишемической болезнью сердца. Среди всех заболеваний, ИБС лидирует по количеству смертельных исходов, несмотря на инновационные методы лечения.

Причины возникновения ИБС

В 96% случаев это заболевание развивается из-за атеросклероза (отложение на сосудистых стенках бляшек холестерина). Оставшиеся 4% составляют тромбоэмболия (закупоривание сосуда тромбом, попавшим в кровоток) и спазм артерий сердца. Это происходит на фоне уже имеющихся атеросклеротических повреждений.

Факторы риска ИБС

  1. Возрастной показатель (чем старше возраст, тем больше вероятность развития ИБС);

  2. Пол.

  3. До 55 лет риск развития ИБС у мужского пола в 3 раза больше, чем у женского. В возрасте от 75 лет он одинаков у мужчин и женщин.

  4. Наследственная предрасположенность.

  5. Табакокурение в 2 раза увеличивает риск развития ИБС.

  6. Артериальная гипертензия в 3 раза увеличивает риск развития ИБС.

  7. Гиперлипидемия – повышенный уровень холестерина.

  8. Сахарный диабет.

  9. Неактивный образ жизни.

  10. Ожирение.

  11. Дефицит эстрогенов.

  12. Алкоголизм

  13. Стресс

  14. Высокая свертываемость крови, влекущая за собой образование тромбов.

Симптомы ИБС

При типичном приступе стенокардии (ведущая патология, относящаяся к ИБС) возникает:

  1. Боль в области грудины, которая может переходить в нижнюю челюсть слева, область шеи, лопатки, плеча или предплечья. Болевые ощущения бывают жгучие, давящие, сжимающие. Интенсивность их зависит от индивидуального восприятия.

  2. Болевые ощущения усиливаются во время физической или эмоциональной нагрузки, приобретают менее интенсивный характер во время покоя.

  3. Приступ боли длится не больше 30 минут.

  4. Выраженная слабость, утомляемость за короткий промежуток времени, головокружение, одышка (иногда даже в спокойном состоянии).

  5. Уменьшение или исчезновение симптомов после того, как принят нитроглицерин.

Однако, клиника ИБС имеет свои проявления в зависимости от конкретного варианта заболевания (к примеру стенокардия напряжения, нарушения ритма, инфаркт миокарда). Чаще она имеет волнообразный характер: симптомы то затухают, то проявляются вновь.

При безболевой ишемии миокарда больные вообще не ощущают то, что они имеют заболевание. Прогрессирует ИБС обычно медленно – десятилетиями.

К общим симптомам ИБС помимо боли за грудиной относят: частое сердцебиение/изменение ритма, слабость, тошноту, обмороки, головокружение, повышенную потливость. При возникновении хронической сердечной недостаточности развиваются отеки на нижних конечностях, одышка и вынужденное положение сидя (ортопноэ), которое больной принимает для облегчения тяжести проявления симптомов.

Предшествовать остановке сердечной деятельности при ИБС может проявляющееся приступами ощущение дискомфорта/боли в области сердца, эмоциональная неустойчивость, появление страха смерти. Во время внезапной коронарной смерти человек теряет сознание, при этом останавливается дыхательная деятельность, пульса на бедренных и сонных артериях нет, сердечные тоны не выслушиваются, кожный покров бледно-серый, происходит расширение зрачков. Данная патология встречается в 60% смертельных исходов при ИБС до госпитализации в стационар.

Лечение ИБС

Немедикаментозная терапия.

Ограничение режима физической активности пациента из-за увеличения потребности миокарда в кислороде во время нагрузок. Далее в условиях реабилитации режим нагрузок постепенно расширяется.

Диета: ограничение соли, коррекция питьевого режима + питание с низким содержанием жира для борьбы с ожирением и атеросклерозом.

Лекарственная терапия.

Назаначают антиареганты (для уменьшения образования тромбов), β-адреноблокаторы (для нормализации количества сокращений сердца) и статины (уменьшают содержание холестерина).

По показаниям также назначают нитраты, диуретические средства, антиаритмики.

При отсутствии эффекта от терапии препаратами проводится консультация кардиохирурга и решается вопрос о хирургическом лечении.

Оперативное лечение

  • Аортокоронарное шунтирование метод, способствующий созданию сосудистого русла к ишемизированной ткани напрямую от аорты, минуя суженный или окклюзированный сосуд.

  • Черезкожная транслюминальная баллонная ангиопластикамалоинвазивная методика расширения сосуда посредством постановки стента, способного удерживать необходимый для хорошего тока крови просвет в сосуде.

Профилактика ИБС

Первичная профилактика:

Важным является регулярная физическая активность, отказ от курения, алкоголя, неправильного питания, контроль за уже имеющимися патологиями: сахарный диабет, гипертоническая болезнь и правильная медикаментозная терапия, контроль за уровнем холестерина и при необходимости его коррекция посредством средиземноморской диеты ( с высоким содержанием морских продуктов, фруктов и овощей ) или прием статинов.

К вторичной профилактике относится регулярный прием назначенных специалистами лекарственных препаратов и наблюдение у терапевта и кардиолога по месту жительства.

Осложнения ИБС

  • Нарушение ритма сердца и проводимости в сердечной мышце

  • Хроническая сердечная недостаточность

  • Некроз миокарда

  • Внезапная сердечная смерть

Стоимость лечения ИБС в Москве

  • Первичная консультация кардиолога стоит 2000-3000р;

  • Сутки пребывания в стационаре от 3000р.

  • ЭКГ от 800р

  • Велоэргометрия от 3500р.

  • Дополнительные исследования (холестерин, липопротеиды, глюкоза крови, коагулограмма) от 1800 р.

  • Цены на реабилитацию после инфаркта миокарда от 12000р.

Яндекс.Метрика