Порок сердца

Более 90% случаев порока сердца возникает вследствие ревматизма.
Порок сердца

Порок сердца представляет собой определенные аномалии или изменения в анатомических структурах сердца и его сосудах, влекущие за собой снижение тока крови и формирующие недостаточность кровообращения. Вследствие таких изменений возникает «кислородное голодание», которое при отсутствии своевременной диагностики и лечебных мероприятий, ведет к инвалидизации пациентов и смертельным исходам. Выделяют врожденные и приобретенные пороки.

Причины врожденных пороков сердца

  1. Экологически неблагоприятная обстановка;

  2. Отягощенная наследственность;

  3. Вирусные заболевания во время беременности (например, краснуха);

  4. Применение в период беременности таких лекарств, как аспирин, сульфаниламидные средства, антибактериальные препараты;

  5. Определенный фактор риска появления новорожденного с пороком сердца имеют женщины в возрасте от 35 лет, перенесшие несколько выкидышей/мертворождений, курившие во время вынашивания плода.

Причины приобретенных пороков сердца

  1. Более 90% случаев возникает вследствие ревматизма. Эта патология развивается из-за инфицирования человека гемолитическим стрептококком группы А после перенесенной ангины, тонзиллита, скарлатины и влечет за собой возникновение поражений кожного покрова, суставно-мышечной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

  2. Инфекционный эндокардит.

  3. Миокардит (воспалительные явления в миокарде).

  4. Атеросклероз – отложение на сосудах холестериновых бляшек (около 6%).

  5. Коллагенозы – иммунопатологические болезни, характеризующиеся дезорганизацией соединительнотканных структур.

  6. Травматические повреждения.

  7. Септическое поражение.

  8. Инфекционные патологии (к примеру, сифилис).

  9. Опухолевые процессы злокачественного генеза.

Симптомы порока сердца

Длительное время порок может не давать о себе знать и нисколько не ограничивать физическую активность больного. Многое зависит от пострадавшего отдела сердечной мышцы и, соответственно, от варианта порока.

Митральный стеноз

Возникает одышка при малой нагрузке, выраженный кашель, кровь при отхаркивании. Долгое время пациент не предъявляет никаких жалоб.

Специфические аускультативные шумы: ритм “перепела”: первый и второй тоны усилены, появляется тон открытия митрального клапана.

Иногда возникает охриплость голоса (из-за сдавления возвратного нерва расширенным левым предсердием), учащенное сердцебиение (более 50% больных), боль в груди. Щеки становятся цианотично-розовыми, отмечается наличие влажных хрипов, выслушиваемых в нижних долях легких. Тошнота и рвота, боль области правого подреберья из-за застоя в сосудах печени и желудка при тяжелом течении заболевания. Возможно возникновение сердечной астмы (приступообразно развивающаяся одышка или удушье) или отека легких.

Митральная недостаточность

Изначально сильно выражена одышка только во время повышенной нагрузки, позже и в покое. Также развиваются боли в сердце, общая слабость, адинамия, сухой кашель. Аускультативные феномены: систолический шум, более выраженный на верхушке сердца.

Аортальная недостаточность

Учащенная частота сердечных сокращений (ЧСС) и пульс на артериях головы (сонных артериях – “пляска каротид”), рук, которые больше проявляются, если человек находится в горизонтальном положении.

При более тяжелом состоянии возникают: головокружения, частые обморочные приступы, повышение ЧСС в покое, иногда боли в сердце, напоминающие характерный болевой синдром при стенокардии.

Ведущий аускультативный признак – диастолический шум, выслушиваемый вдоль левого края грудины, преимущественно, в положении стоя.

Аортальный стеноз

Основными признаками являются: частые обмороки, особенно при вставании, учащенная ЧСС, выраженный шум в ушах, нарушение зрения в виде его снижения, скорая утомляемость.

Ведущий аускультативный признак – грубый систолический шум в области выслушивания аортального клапана.

Общие признаки врожденных пороков:

  • Специфические шумы при выслушивании сердца;

  • Выраженная одышка;

  • Синкопальные приступы (потеря сознания);

  • Часто возникают инфекционные заболевания (ОРВИ);

  • Снижен аппетит;

  • Замедление роста и прибавки в весе у детей;

  • Акроцианоз – посинение дистальных отделов тела (ушей, носа, рта, пальцев рук и ног);

  • Общая слабость.

Диагностика

  • Осмотр пациента: измерение пульса, аускультация сердца и легких, перкуссия и пальпация печени.

  • ЭКГ (выявление нарушений ритма сердца, артериальной недостаточности и др.)

  • Эхокардиография.

  • Рентгенография ОГК.

  • Фонокардиография (для наиболее точного исследования звуковых процессов деятельности сердца).

  • Магнитно-резонансная томография сердца.

  • Лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи, глюкоза крови, холестерин.

Методы лечения

Консервативный метод (медикаментозная терапия) не дает эффекта при врожденных пороках сердца.

При приобретенных пороках лечение препаратами часто направлено на профилактику возможных осложнений и предупреждение повторного возникновения первичных болезней (ревматизм, инфекционный эндокардит). Используют сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин), диуретики (верошпирон, торасемид), антиаритмики, кардиопротекторы, бета-адреноблокаторы (для коррекции ЧСС), ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл), антикоагулянты (снижают свертываемость крови), противовоспалительные препараты.

Хирургический метод.

При врожденных и приобретенных пороков формы оперативного лечения разнообразны:

  • пластика сосудистых и пристеночных дефектов специальной заплатой;

  • протезирование – создание искусственного клапана;

  • баллонная дилатация – расширение суженного сосуда посредством раздувания специального баллона внутри сужения клапана/сосуда.

  • комиссуротомия – рассечение спаянных створок;

  • трансплантация легких и сердца в тяжелых ситуациях.

Возможные осложнения:

  • Хроническая сердечная недостаточность;

  • Легочная гипертензия;

  • Ишемия головного мозга;

  • Затяжные инфекции (например, пневмонии);

  • Бактериальный эндокардит;

  • Некроз миокарда;

  • Остановка сердца.

Стоимость лечения в Москве

  • Консультация кардиолога – от 2000 р.

  • ЭКГ – от 800р.

  • Эхокардиография – от 3000р.

  • Суточное мониторирование ЭКГ от 3400р.

  • Консультация ревматолога – от 2200р.

  • Консультация акушера-гинеколога – от 1900р.

  • УЗИ скрининг по триместрам от 2100р.

  • Консультация детского кардиолога от 2800р.

  • Коронарография от 24500р.

Яндекс.Метрика