Деменция

Деменция может быть самостоятельным заболеванием или входить в состав симптомов другого психо-неврологического нарушения.
Деменция

Деменция – хроническое заболевание головного мозга, имеющее прогрессирующее течение с тенденцией к полному нарушению высших функций коры (памяти, мышления, обучения и т.д.). Деменция может быть самостоятельным заболеванием или входить в состав симптомов другого психо-неврологического нарушения.

Риск развития деменции имеет строгую возрастную зависимость. Статистические данные говорят о том, что в группе лиц до 65 лет больные деменцией занимают всего 0.5%, к 75 годам этот показатель составляет уже 25%. После 85 лет риск развития деменции имеется у 60% людей.

Причины, вызывающие поражение коры и её функций, условно можно разделить на две категории:

Факторы, потенциально поддающиеся лечению:


  • Опухоли головного мозга, травмы.

  • Метаболические заболевания (недостаточность функции щитовидной железы, нарушение обмена меди).

  • Хронический алкоголизм.

  • Длительно протекающая тяжёлая анемия.

  • Поражение сосудов головного при множественных нарушениях мозгового кровообращения.

Факторы, редко отвечающие на лечение:


  1. Тяжёлые травмы мозга.

  2. Перенесенная длительная гипогликемия.

  3. Перенесенные воспаления оболочек головного мозга.

  4. Деменция при болезни Паркинсона.

  5. Болезнь Альцгеймера, болезнь Пика.

Виды деменции

Несмотря на большой спектр этиологических факторов, в конечном счёте для лечения и прогноза деменции, как самостоятельного заболевания, имеет смысл разделить заболевание на следующие виды:

  1. Сосудистая деменция (составляет до 15% от всех видов заболевания, до 65 лет встречается чаще у женщин, после этого возраста нет различий по половому признаку).

  2. Атрофические деменции (поражается ткань головного мозга. Чаще является результатом болезни Пика, болезни Альцгеймера).

Симптомы деменции


  1. Сосудистая деменция может наблюдаться у пациентов молодого возраста ввиду наличия эмболий, мальформаций. Первые признаки сосудистой деменции чаще маскируются заболеванием, приведшим к повреждениям сосудов. Так, при длительной артериальной гипертензии с неадекватным лечением, у пациентов появляются головные боли, головокружения, обмороки. Сосудистая деменция на фоне инфарктов правого полушария головного мозга протекает с нарушенным ощущением схемы собственного тела. При поражении левых отделов мозга могут развиться эпилептические припадки, нарушения речи. На фоне основного заболевания появляется и прогрессирует нарушение мышления, эмоциональной сферы, памяти. Пациенты легко забывают события, произошедшие недавно, но помнят эпизоды из жизни, которые случились десятилетия назад. Одним из симптомов деменции у пожилых является слабодушие, может появиться негативизм, раздражительность.

  2. Деменция при болезни Альцгеймера встречается у половины всех пациентов с деменцией, женщины болеют в два раза чаще мужчин. Имеет генетическое наследование. Данный вариант сенильной (старческой) деменции вначале заболевания трудно распознать: у пожилого человека развивается ухудшение ориентации в незнакомом месте, страдает счёт и письмо.

О первой стадии заболевания говорят, когда центральным симптомом болезни становится снижение памяти. Вначале заболевания пациент обращает на это внимание, что вызывает его раздражение, депрессию. Далее ухудшение памяти перестаёт осознаваться больными. Одновременно с первыми признаками появляется неряшливость, действия становятся стереотипными или импульсивными. У пациентов возникают трудности с концентрацией внимания и фиксацией взгляда. Нередко уже в эту стадию пациенты очень худеют.

Во вторую стадию присоединяется нарушение восприятия собственного тела: пациенты путают стороны, не могут узнать себя в зеркале. Усугубляются проблемы со счётом, письмом и чтением. Характерно изменение почерка. Движения скованны, мышцы ригидны.

Третья стадия характеризуется прогрессирующим повышением мышечного тонуса и гибелью пациента после вегетативной комы.

Деменция при болезни Пика также является генетически обусловленной патологией с большей частотой встречаемости среди женщин. Обычно от начала заболевания до его финальной стадии проходит 10 лет. Преимущественный очаг поражения – лобные доли. Это приводит к появлению в первой стадии заболевания эгоцентризма, немотивированных поступков. Благодушие отмечается у пациентов с патологией правого полушария, депрессия – у пациентов с пораженным полушарием.

Вторая стадия протекает с нарушением речи, памяти, способности читать, писать и считать.

На третьей стадии мышцы теряют тонус, возникает кома и летальный исход.

Стадии деменции

Стадии деменции принято выделять по классификации, принятой в 1982 году, согласно которой заболевание проходит в семь этапов:

  1. Выделить симптомы заболевания невозможно при повседневной жизни

  2. Лёгкие расстройства памяти

  3. Затруднения в запоминании прочитанного, новых имён

  4. С трудом узнает близких, нарушается счёт

  5. Не помнит адрес, имена членов семьи

  6. Нарушается ориентация во времени, вместе с этим нарушается сон, нередко появляется агрессия

  7. Полное нарушение речи, контроля за мочеиспусканием

Осложнения деменции

Среди осложнений деменции следует назвать утрату трудоспособности и социальной адаптации. Пациенты с деменцией могут подвергать опасности свою жизнь и жизнь окружающих (забывают выключить газ, воду, путают медикаменты).

Диагностика деменции

Постановка диагноза сосудистой деменции не вызывает труда, если имеются указания на недавние сосудистые поражения головного мозга на фоне артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза.

При диагностике атрофических деменций учитывают начало и темп прогрессирования нарушения памяти, мышления. Для подтверждения диагноза необходимо проведение ЭЭГ и КТ.

Лечение деменции

При всех видах деменции первоочередной целью является улучшение метаболизма тканей мозга. Для этого применяют препараты группы ноотропов (Ноотропил). Для улучшения проведения нервного импульса назначают ингибиторы холинэкстераз (Донепезил). Есть сведения об улучшении состояния пациентов с деменцией при использовании больших доз витаминов группы В.

Сосудистые деменции – показание к назначению препаратов, улучающих мозговой кровоток (Сермион). Кроме того, в этом случае необходимы антикоагулянты (фраксипарин), сосудорасширяющие средства.

Нередко при деменции врачам приходится назначать нейролептики (Галоперидол) для устранения галлюцинаций, транквилизаторы (Диазепам) для купирования возбуждения.

Прогноз при деменции

Прогноз при деменции прежде всего зависит от причины её вызвавшей. Если причина потенциально устранима (отравление металлом, алкоголизм, опухоль), то течение заболевания может быть менее агрессивным, пациенты долгое время сохраняют способность к самообслуживанию.

При атрофических деменциях прогноз неблагоприятный. Особенно это касается раннего начала заболевания (до 65 лет).

Стоимость лечения деменции в Москве

  • Консультация психиатра в Москве стоит 2000-3000 рублей. 
  • При необходимости проведения МРТ головного мозга придётся потратить около 8000 рублей. 
  • Одни сутки стационарного лечения обойдутся в размере от 2500 рублей.


Яндекс.Метрика