Вирусный энцефалит

Вирусный энцефалит – группа заболеваний вирусной природы, сопровождающаяся диффузным или очаговым поражением вещества головного мозга.
Вирусный энцефалит

Выделяют отдельно поражение белого вещества (лейкоэнцефалит) и серого (полиэнцефалит). В процесс могут вовлекаться мозговые оболочки (менингоэнцефалит) или спинной мозг (энцефаломиелит).

Классификация вирусного энцефалита

Первичный энцефалит. Клиническая картина обусловлена непосредственным влиянием инфекционного агента на ткань мозга.

Вторичный энцефалит. Клиника обусловлена развитием иммунных или аутоиммунных процессов ЦНС после инфицирования или вакцинации против кори, краснухи, полиомиелита или паротита.

Заболевание может протекать в острой (до 2 недель), затяжной (от 2 недель до 6 месяцев) и хронической (более 6 месяцев) формах.

Причины вирусного энцефалита

  1. Вирус клещевого энцефалита.

  2. Герпетическая инфекция (вирус Эпштейн-Барр, вирус простого герпеса, герпес зостер)

  3. Энтеровирусный энцефалит

  4. Аденовирусный энцефалит

  5. Гриппозный энцефалит

  6. Энцефалит при краснухе

  7. Энцефалит при паротите

  8. Энцефалит при бешенстве

  9. Энцефалит при ВИЧ-инфекции

Особенности течения некоторых вирусных энцефалитов в зависимости от возбудителя

При клещевом энцефалите основную роль играет укус клеща, но возможна и алиментарная передача вируса при употреблении свежего молока и молочных продуктов от зараженных животных. Входные ворота – кожа в месте укуса или слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта. Далее вирус распространяется по организму и попадает в центральную нервную систему. Вирус имеет тропность к двигательным ядрам головного и спинного мозга. Инкубационный период – до 35 дней. 4-6 дней – при алиментарном заражении. Характерна весенне-летняя сезонность.

Герпетический энцефалит. Пути передачи – воздушно-капельный и контактный при поцелуях и использовании одной посуды. Входные ворота – слизистая полости рта и кожа. Сезонность не характерна. Чаще поражаются височные доли, иногда лобные. У большинства людей в анамнезе имеется указание на пузырьковые высыпания на губах (лабиальный герпес).

Вирус бешенства передается от зараженного животного через укусы или ослюнение поврежденной кожи. Быстрее всего развивается энцефалит, если место укуса располагается на лице или руках. Для энцефалита при бешенстве характерно: светобоязнь, водобоязнь, парез лицевых мышц. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Врожденный краснушный или коревой энцефалит у новорожденных развивается при вертикальной передаче от матери к плоду. Часто сочетается с пороками развития.

Симптомы вирусного энцефалита

Общеинфекционные и соматические симптомы:

  1. Слабость, общее недомогание

  2. Повышение температуры (от 3 до 8 дней)

  3. Озноб, потливость

  4. Боли в мышцах

  5. Сонливость, заторможенность

  6. Абдоминальные боли и рвота (энтеровирус)

  7. Кашель, насморк – редко, перед развитием судорог или параличей (грипп, аденовирус)

  8. Увеличение лимфоузлов

  9. Высыпания на теле (герпетическая инфекция)

  10. Болезненное увеличение слюнных желез, сухость во рту (паротит)

Симптомы, связанные с поражением вещества мозга:

  1. Парезы и параличи

  2. Изменение походки

  3. Нарушение чувствительности

  4. Нарушение сознания

  5. Снижение когнитивных способностей (памяти, внимания и концентрации)

  6. Изменение личности и поведения (агрессивность или апатия)

  7. Генерализованные или парциальные судороги

  8. Нарушение зрения (ограничение полей, помутнение, снижение остроты зрения)

Диагностика вирусного энцефалита

  1. Исследование ликвора: увеличение лимфоцитов, обнаружение генетического материала возбудителей.

  2. МРТ головного и спинного мозга: диффузные или очаговые поражение вещества мозга. КТ диагностика используется при наличии противопоказаний к МРТ (наличие металлических предметов в теле больного).

  3. Полимеразная цепная реакция для выявления ДНК или РНК возбудителей в крови или ликворе.

  4. Серологический метод – определение антител к вирусам.

  5. Электроэнцефалограмма – при появлении судорожного синдрома.

  6. Электронейромиография – диагностика парезов и параличей.

Профилактика вирусного энцефалита

  1. Защита от кровососущих насекомых и клещей (репелленты, защитная одежда, ограничение пребывание в лесополосе в весенне-летний период).

  2. Обращение в травмпункты и полная вакцинация при укусах или ослюнениях кожи собаками, волками, лисицами.

  3. Специфическая вакцинация в соответствии с возрастом и по показаниям (против краснухи, клещевого энцефалита, полиомиелита, гриппа, кори и других вирусных инфекций).

  4. Карантинные мероприятия при выявлении случаев инфекции в детских дошкольных школьных учреждениях.

Лечение вирусного энцефалита

  1. Противовирусные препараты. Для стартовой терапии вирусных энцефалитов до получения результатов исследований используют ацикловир. Другие противовирусные препараты: ганцикловир, рибавирин, осельтамивир.

  2. Интерферонотерапия. Применяют для стимуляции противовирусного иммунитета. для иммунокоррекции применяют иммуноглобулины и сыворотки.

  3. Для устранения отека мозга – диуретики и глюкокортикоиды.

  4. Нейропротекторы. Для защиты клеток мозга от разрушения. Пирацетам, левокарнитин, фенотропил.

  5. Противосудорожные препараты (диазепам).

Осложнения вирусного энцефалита

К ранним осложнениям относят полиорганную недостаточность, мозговую кому, воспалительный отек головного мозга и вклинение (дислокация) ствола мозга в большое затылочное отверстие. В результате нарушается регуляция важных жизненных функций – дыхания и кровообращения. Заканчивается летально.

Поздние осложнения:

  1. Нарушения опорно-двигательного аппарата

  2. Задержка умственного и физического развития

  3. Гидроцефалия

  4. Эпилепсия

  5. Аутоиммунные заболевания ЦНС

Стоимость лечения вирусного энцефалита в Москве

  • Консультация невролога от 2000 руб.

  • Консультация инфекциониста от 2000 руб.

  • МРТ головного мозга от 6000 руб.

  • Спинномозговая пункция с исследованием ликвора от 4500 руб.

Яндекс.Метрика