ќтит

ќглавление

¬иды отита

ѕри воспалении части слухового прохода, порытого кожей, говор€т о наружном отите. ƒанна€ форма заболевани€ бывает двух видов:

  1. ќграниченный. ѕроцесс протекает в форме фурункула, расположенного в кожной части слухового прохода.

  2. ƒиффузный. –аспространЄнное воспаление наружного слухового прохода и уха.

—редний отит Ц патологи€ барабанной полости. ѕо степени воспалени€ средний отит прин€то раздел€ть на следующие виды:

  1. Ёкссудативный. ‘орма воспалени€ с наличием серозно-слизистого выпота в просвете полости.

  2. √нойный. ѕротекает с гнойным воспалением стенок барабанной полости.

ѕричины отита

ѕричины наружных отитов следующие:

  1. ‘урункул развиваетс€ при попадании инфекции на повреждЄнную кожу слухового прохода. ¬озбудителем преимущественно €вл€етс€ стафилококк.

  2. ƒиффузную форму заболевани€ провоцируют синегнойна€ палочка, грибки, стрептококки.

ѕричины среднего отита кроютс€ в сочетании снижени€ местного иммунитета при переохлаждении, нарушени€ микроциркул€ции, патологии слуховой трубы с присутствием патогенных либо условно-патогенных микроорганизмов.

¬озбудител€ми среднего гнойного отита в превалирующем количестве случаев €вл€ютс€ пневмококк и гемофильна€ палочка, сезонные штаммы вирусов. „аще прослеживаетс€ проникновение микроорганизмов через слуховую трубу из ротоглотки.

—имптомы отита

ѕри наружном отите пациентов беспоко€т следующие симптомы:

  1. ‘урункул вызывает резкую боль в ухе, ощущаемую по всей голове. ќна отдаЄт в зубы, шею, усиливаетс€ при жевании и разговоре. “емпература тела нередко повышаетс€ до высоких цифр. —пуст€ 5-7 дней воспаление достигает максимума, расплавл€етс€ ткань над очагом поражени€ с высвобождением стержн€ фурункула.

  2. ƒиффузное воспаление уха начинаетс€ с зуда и боли. ќтЄк кожи сочетаетс€ с гнойными выделени€ми из уха.

“ечение среднего отита сопровождаетс€ следующими клиническими симптомами:

  1. Ёкссудативный отит начинаетс€ с чувства заложенности уха. ѕостепенно к нему добавл€етс€ снижени€ слуха. „асто это единственные симптомы данной формы, что осложн€ет своевременное обращение заболевших к доктору.

  2. √нойный отит в своЄм течении проходит три стадии.  ажда€ имеет характерную симптоматику:

“ечение гнойного отита не всегда имеет классические стадии: воспаление не доходит до второй стадии, гной становитс€ липким, в€зким. ƒанное €вление получило название слипчивого процесса - причины значительных нарушений со стороны слуха.

ќтит у детей

ƒл€ детей 2-3 лет отиты €вл€ютс€ распространЄнным €влением. ќбъ€сн€етс€ это относительно широкой и короткой слуховой трубой, неполным переходом зачаточной ткани с слизистую оболочку, покрывающую изнутри барабанную полость, частыми насморками.

ѕри отите дети часто станов€тс€ тревожными, капризными. ћладенцы отказываютс€ брать грудь, нарушаетс€ ночной и дневной сон. ѕовышение температуры тела возникает спуст€ сутки-двое от по€влени€ первых симптомов.

ќсложнени€ отита

¬ вопросе развити€ осложнений большую настороженность вызывает средний гнойный отит. –аспространение воспалени€ в глубжележащие структуры вызывает поражение органа равновеси€, сосцевидного отростка, поражение лицевого нерва. ¬ т€жЄлых случа€х в процесс вовлекаютс€ оболочки головного мозга.

Ќеадекватна€ и несвоевременна€ терапи€ отита сказываетс€ на функции слуха ввиду развити€ тугоподвижности слуховых косточек.

ƒиагностика отита

‘урункул наружного прохода уха обычно не вызывает трудности в диагностике, так как сопровождаетс€ характерной болезненностью при давлении на козелок и нередко визуализируетс€ при осмотре.

ƒиффузный наружный отит прост в постановке диагноза, куда сложнее вы€вить причину, его вызвавшую. ƒл€ этого используют посевы отдел€емого либо примен€ют эмперическую терапию.

¬изуализаци€ барабанной перепонки не всегда информативна при экссудативной форме отита. ƒополнить диагностический протокол позвол€ет тимпанометри€ Ц исследование функции слуховой трубы.

ќсмотр барабанной полости при отоскопии вы€вл€ет весьма характерные признаки при гнойном отите Ц покраснение барабанной перепонки и вып€чивание до процесса перфорации и еЄ дефект после прорыва гно€.

Ћечение отита

Ќа течение фурункула слухового прохода возможно повли€ть антибиотикотерапией (ќксациллин, југментин), достигнув его полное обратное развитие. ”силение боли, выраженный интоксикационный синдром либо созревание фурункула Ц показание к хирургическому вскрытию очага инфекции.

ƒиффузный отит требует назначени€ антибиотиков согласно предполагаемому возбудителю, противовирусных препаратов при подозрении на вирусную этиологию заболевани€.

Ёкссудативную форму отита прин€то лечить комплексно и поэтапно. ѕервоначально назначают антибиотики, средства, снимающие отЄк слизистой носа и слуховой трубы (Ќафтизин), в некоторых случа€х Ц гормональные препараты, подавл€ющие воспалительный процесс (√идрокортизон). ¬осстановление нормальной физиологии слуховой трубы достигаетс€ продуванием по ѕолитцеру. ƒополн€ют терапию витаминами, иммуномодул€торами, ферментативными препаратами (Ћидаза) дл€ улучшени€ проникновени€ клеток иммунитета и лекарственных препаратов. ќб адекватности терапии отита говорит улучшение слуха. ’ирургическое лечение требуетс€ в случае неэффективности вышеуказанных средств.

ѕри гнойном среднем отите терапи€ об€зательно включает сосудосуживающие капли. »х закапывают в нос ( силин), уменьша€ отЄк в области отверсти€ слуховой трубы.

ћестно примен€ют 3% спиртовой раствор борной кислоты. ’ороший осмотический и бактерицидный эффект даЄт раствор Ћевомицетина. —ледует обратить внимание, что спиртовые растворы примен€ют исключительно в доперфоративную стадию. Ѕоль снимают ушными капл€ми (ќтипакс, јнауран). ѕрогревание спиртовыми компрессами следует примен€ть с осторожностью в период до перфорации, при усилении боли его немедленно убирают.

јнтибиотикотерапи€ основываетс€ на применении јмоксициллина, југментина сроком не менее 8-10 дней.

Ќарастание симптомов заболевани€ требует решени€ вопроса о проведении разреза барабанной перепонки Ц парацентеза с целью облегчени€ давлени€ в полости.

ѕри перфорации продолжают антибактериальную терапию. ƒл€ уменьшени€ в€зкости гно€ примен€ют муколитики (ј÷÷).

¬ стадию заживлени€ барабанной перепонки примен€ют препараты дл€ профилактики образовани€ спаек (Ћидаза). ƒополн€ют терапию витаминами, средствами дл€ улучшени€ кровоснабжени€ (јктовегин).

—тоимость лечени€ отита в ћоскве

яндекс.ћетрика