Отит

Отит – воспаление органа слуха, протекающее с определёнными симптомами, и в отсутствие терапии приводящее к серьёзным трудностям в восприятии звуков и поддержания равновесия.
Отит

Виды отита

При воспалении части слухового прохода, порытого кожей, говорят о наружном отите. Данная форма заболевания бывает двух видов:

  1. Ограниченный. Процесс протекает в форме фурункула, расположенного в кожной части слухового прохода.

  2. Диффузный. Распространённое воспаление наружного слухового прохода и уха.

Средний отит – патология барабанной полости. По степени воспаления средний отит принято разделять на следующие виды:

  1. Экссудативный. Форма воспаления с наличием серозно-слизистого выпота в просвете полости.

  2. Гнойный. Протекает с гнойным воспалением стенок барабанной полости.

Причины отита

Причины наружных отитов следующие:

  1. Фурункул развивается при попадании инфекции на повреждённую кожу слухового прохода. Возбудителем преимущественно является стафилококк.

  2. Диффузную форму заболевания провоцируют синегнойная палочка, грибки, стрептококки.

Причины среднего отита кроются в сочетании снижения местного иммунитета при переохлаждении, нарушения микроциркуляции, патологии слуховой трубы с присутствием патогенных либо условно-патогенных микроорганизмов.

Возбудителями среднего гнойного отита в превалирующем количестве случаев являются пневмококк и гемофильная палочка, сезонные штаммы вирусов. Чаще прослеживается проникновение микроорганизмов через слуховую трубу из ротоглотки.

Симптомы отита

При наружном отите пациентов беспокоят следующие симптомы:

  1. Фурункул вызывает резкую боль в ухе, ощущаемую по всей голове. Она отдаёт в зубы, шею, усиливается при жевании и разговоре. Температура тела нередко повышается до высоких цифр. Спустя 5-7 дней воспаление достигает максимума, расплавляется ткань над очагом поражения с высвобождением стержня фурункула.

  2. Диффузное воспаление уха начинается с зуда и боли. Отёк кожи сочетается с гнойными выделениями из уха.

Течение среднего отита сопровождается следующими клиническими симптомами:

  1. Экссудативный отит начинается с чувства заложенности уха. Постепенно к нему добавляется снижения слуха. Часто это единственные симптомы данной формы, что осложняет своевременное обращение заболевших к доктору.

  2. Гнойный отит в своём течении проходит три стадии. Каждая имеет характерную симптоматику:

  • Доперфоративная стадия отличается сильным болевым синдромом. Параллельно появляется шум в ухе. Почти у всех пациентов возникает чувство заложенности, страдает острота слуха. Общие симптомы включают повышение температуры до 38-39°С, ухудшение самочувствия, слабость.

  • В перфоративную стадию образуется дефект барабанной перепонки, через него выделяется гной. На этой стадии уменьшается боль, снижается температура, отмечается некоторое улучшение самочувствия. Длительность стадии перфорации от 5 дней до недели.

  • Репаративная стадия начинается с момента заживления дефекта барабанной перепонки. Вместе с этим исчезает гноетечение, восстанавливается слух.

Течение гнойного отита не всегда имеет классические стадии: воспаление не доходит до второй стадии, гной становится липким, вязким. Данное явление получило название слипчивого процесса - причины значительных нарушений со стороны слуха.

Отит у детей

Для детей 2-3 лет отиты являются распространённым явлением. Объясняется это относительно широкой и короткой слуховой трубой, неполным переходом зачаточной ткани с слизистую оболочку, покрывающую изнутри барабанную полость, частыми насморками.

При отите дети часто становятся тревожными, капризными. Младенцы отказываются брать грудь, нарушается ночной и дневной сон. Повышение температуры тела возникает спустя сутки-двое от появления первых симптомов.

Осложнения отита

В вопросе развития осложнений большую настороженность вызывает средний гнойный отит. Распространение воспаления в глубжележащие структуры вызывает поражение органа равновесия, сосцевидного отростка, поражение лицевого нерва. В тяжёлых случаях в процесс вовлекаются оболочки головного мозга.

Неадекватная и несвоевременная терапия отита сказывается на функции слуха ввиду развития тугоподвижности слуховых косточек.

Диагностика отита

Фурункул наружного прохода уха обычно не вызывает трудности в диагностике, так как сопровождается характерной болезненностью при давлении на козелок и нередко визуализируется при осмотре.

Диффузный наружный отит прост в постановке диагноза, куда сложнее выявить причину, его вызвавшую. Для этого используют посевы отделяемого либо применяют эмперическую терапию.

Визуализация барабанной перепонки не всегда информативна при экссудативной форме отита. Дополнить диагностический протокол позволяет тимпанометрия – исследование функции слуховой трубы.

Осмотр барабанной полости при отоскопии выявляет весьма характерные признаки при гнойном отите – покраснение барабанной перепонки и выпячивание до процесса перфорации и её дефект после прорыва гноя.

Лечение отита

На течение фурункула слухового прохода возможно повлиять антибиотикотерапией (Оксациллин, Аугментин), достигнув его полное обратное развитие. Усиление боли, выраженный интоксикационный синдром либо созревание фурункула – показание к хирургическому вскрытию очага инфекции.

Диффузный отит требует назначения антибиотиков согласно предполагаемому возбудителю, противовирусных препаратов при подозрении на вирусную этиологию заболевания.

Экссудативную форму отита принято лечить комплексно и поэтапно. Первоначально назначают антибиотики, средства, снимающие отёк слизистой носа и слуховой трубы (Нафтизин), в некоторых случаях – гормональные препараты, подавляющие воспалительный процесс (Гидрокортизон). Восстановление нормальной физиологии слуховой трубы достигается продуванием по Политцеру. Дополняют терапию витаминами, иммуномодуляторами, ферментативными препаратами (Лидаза) для улучшения проникновения клеток иммунитета и лекарственных препаратов. Об адекватности терапии отита говорит улучшение слуха. Хирургическое лечение требуется в случае неэффективности вышеуказанных средств.

При гнойном среднем отите терапия обязательно включает сосудосуживающие капли. Их закапывают в нос (Ксилин), уменьшая отёк в области отверстия слуховой трубы.

Местно применяют 3% спиртовой раствор борной кислоты. Хороший осмотический и бактерицидный эффект даёт раствор Левомицетина. Следует обратить внимание, что спиртовые растворы применяют исключительно в доперфоративную стадию. Боль снимают ушными каплями (Отипакс, Анауран). Прогревание спиртовыми компрессами следует применять с осторожностью в период до перфорации, при усилении боли его немедленно убирают.

Антибиотикотерапия основывается на применении Амоксициллина, Аугментина сроком не менее 8-10 дней.

Нарастание симптомов заболевания требует решения вопроса о проведении разреза барабанной перепонки – парацентеза с целью облегчения давления в полости.

При перфорации продолжают антибактериальную терапию. Для уменьшения вязкости гноя применяют муколитики (АЦЦ).

В стадию заживления барабанной перепонки применяют препараты для профилактики образования спаек (Лидаза). Дополняют терапию витаминами, средствами для улучшения кровоснабжения (Актовегин).

Стоимость лечения отита в Москве

  • Консультация ЛОРа в Москве стоит от 1100р. 
  • Курс Аугментина обойдётся в 150-200 р. 
  • Цена на капли Отипакс – от 250р.

Яндекс.Метрика