Аппендицит у детей

Острый аппендицит у детей – патология, сопровождающаяся воспалением червеобразного отростка слепой кишки.
Аппендицит у детей

Особенностью заболевания у детей является более тяжёлое течение по сравнению со взрослыми и значительно затрудненная диагностика.

Незрелость нервной и иммунной системы детей обуславливает схожую симптоматику при абсолютно разных патологиях (повышение температуры, нарушение функции желудка и кишечника, рвота).

Частота встречаемости воспаления червеобразного отростка минимальна у новорождённых. Максимальное количество пациентов наблюдается в возрасте 10-12 лет. Объяснением этому служит отсутствие застоя пищи в слепой кишке у детей грудного периода, а также преимущественное потребление грудного молока. Кроме того, слизистая оболочка аппендикса содержит малое количество лимфатических образований у детей этого возраста.

Причины аппендицита у детей

Определённого возбудителя аппендицита установить не удается. Заболевание вызывает собственная флора кишечника. Имеются предположения о гематогенном и лимфогенном проникновении инфекции в отросток, так как нередко приходится наблюдать развитие воспаления после перенесенных вирусных инфекций (ангин, отитов). Следовательно, появлению аппендицита способствует ослабление иммунитета.

К предрасполагающим факторам также относят аномалии кишечника и отростка слепой кишки. Известны случаи развития заболевания при попадании в аппендикс гельминтов, инородных тел. Аппендицит также вызывает попадание в отросток каловых камней. Важную роль играет особенности питания ребёнка (регулярность, качество и объём пищи).

Симптомы аппендицита у детей

Практикующими хирургами отмечена необходимость отграничения симптоматики аппендицита у детей до 3 лет от более старших пациентов.

Особенности клиники заболевания у детей до 3 лет:

  1. Преобладание общих симптомов. В 75% случаев родители отмечают появление вялости у малыша, он много капризничает, отказывается от общения. У большей части детей нарушается сон, нарастает беспокойство.

  2. Рвота встречается почти в 80% случаев аппендицита. Характерным отличием у детей данной возрастной группы является её многократность.

  3. Повышение температуры достигает 39-40°С. Отмечается стойкость повышения температуры и плохой ответ на жаропонижающие средства.

  4. Жидкий стул появляется у каждого десятого ребёнка и часто сопровождает гангренозно-перфоративную форму патологии.

  5. Классической локализации боли справа внизу живота у детей данной возрастной группы практически не встречается. Чаще при возможности озвучить свои ощущения дети жалуются на боль возле пупка. Это вызвано трудностью локализовать очаг боли для ребёнка, а также высокой скоростью развития болезни.

Симптомы аппендицита у детей старшего возраста:

  1. Боль в животе. Пациенты данной категории умеют локализовать очаг боли, описать её характер. Отличительной особенности боли является её непрерывный характер. Детям больно лежать на левом боку, так как усиливается боль в очаге воспаления.

  2. Рвота чаще носит рефлекторный характер, частота – 1-2 раза в сутки.

  3. Повышение температуры происходит в пределах значения 37,5-38°С. Однако стоит отметить, что у 15% пациентов температура тела остается в пределах нормальных значений.

  4. Отмечается серый налёт на зыке, запоры, реже – жидкий стул.  

Осложнения аппендицита у детей

Незрелость иммунной и нервной системы обуславливают бурную симптоматику заболевания и нередко приводят к развитиям осложнений в короткий срок. Осложнениями аппендицита у детей являются:

  1. Аппендикулярный перитонит – переход воспаления на слой брюшины, выстилающий полость живота изнутри.

  2. Аппендикулярный инфильтрат – запаивание отростка слепой кишки между петлями кишечника и стенкой брюшной полости ввиду отграничения воспаления.

  3. Распространение инфекции создаёт предпосылку для развития сепсиса.

Диагностика аппендицита у детей

Двигательное возбуждение, беспокойство, страх медицинского персонала создают значительные трудности в осмотре детей младшего возраста. Наличие пассивного напряжения мышц, увеличение боли в ответ на пальпацию правой подвздошной области обнаружить у данной группы пациентов довольно сложно. Однако при их присутствии диагноз аппендицита становится более вероятным.

Успешное обследование живота у детей зависит от умения хирурга установить контакт с пациентом. Этому способствуют неспешные движения, обследование сначала здоровой стороны живота, ласковое и бережное отношение к малышу. Хирурги применяют осмотр детей в состоянии сна, в некоторых случаях после введения ребёнка в медикаментозный сон.

Общий анализ крови отличается наличием лейкоцитоза (15-20*10⁹/л), увеличением палочкоядерных форм (более 10%), что подтверждает наличие воспаления.

При невозможности выявить чёткие симптомы заболевания либо исключить патологию проводят диагностическую лапароскопию. Под наркозом в брюшную полость ребёнка вводят камеру и осматривают состояние кишечника и органов малого таза.

Лечение аппендицита у детей

Лечение патологии только оперативное. Важным условием проведением операции является выдержанный «голодный» период (последний приём пищи должен быть более 4-6 часов назад). Операция проводится под общим наркозом, и оставшаяся в желудке пища способна стать причиной осложнения анестезии.

Спустя 8 часов после аппендэктомии в отсутствие рвоты ребёнка разрешается поить. Приём протёртой пищи начинают со вторых суток.

Антибиотикотерапия проводится в течение 5-7 дней. Отсутствие самостоятельного стула в течение нескольких дней требует очистительных клизм.

Стоимость лечения аппендицита у детей в Москве

  • Консультация детского хирурга в Москве стоит от 2000р. 
  • Лапароскопическое удаление аппендикса обойдётся в 35000-50000р.

Яндекс.Метрика