Астма

Астма – резкий приступ заболевания сердечно-сосудистой системы либо патологии лёгких и бронхов, сопровождающийся резкой одышкой и чувством нехватки воздуха.
Астма

Выделяют следующие виды астмы:

  1. Бронхиальная астма (БА) – хроническое заболевание дыхательных путей, значительно снижающее качество жизни пациента и протекающее с вовлечением иммунокомпетентных клеток. Распространённость заболевания составляет 18%, показатель смертности составляет от 0,2-18%. Бронхиальной астмой страдает 5% детского населения.

  2. Сердечная астма – острое проявление сердечной недостаточности, также проявляющееся одышкой.

Причины астмы

Причины развития бронхиальной астмы кроются в сочетании факторов трёх групп:

Генетическая предрасположенность и конституциональная особенность организма.

Наличие аллергена:

  1. Инфекционной природы: грибки, бактерии, вирусы.

  2. Неинфекционной природы: пыльца, пищевой аллерген, пыль, химические вещества.

Наличие неспецифического фактора, запускающего реакцию иммунной системы (стресс, переохлаждение, вирусные инфекции, табачный дым).

В 70% случаев бронхиальная астма является реакцией на пыль, микроклещей и плесень. У детей 65-90% случаев бронхиальной астмы опосредованы аллергенами.

Аллергическая реакция при БА развивается посредством выработки иммуноглобулинов Е. Повышенная концентрация антител наблюдается в слизистой оболочке бронхов. Первый контакт с аллергеном часто не приводит к развитию реакции, оставляя организм в состоянии сенсебилизации (гиперчувствительности). Это означает, что у пациента постоянно повышен уровень антител, и даже небольшая концентрация аллергена вызывает спазм бронхов.

Неаллергическая форма заболевания часто развивается как ответ на физическую нагрузку.

Главной причиной развития сердечной астмы считается острая дисфункция левого желудочка сердца. Эта часть сердца откачивает насыщенную кислородом кровь из лёгких и отправляет её по органам и тканям. При сердечной недостаточности левый желудочек не справляется с этими функциями, кровь в лёгких застаивается, увеличивается проницаемость стенок сосудов, возникает отёк легочной ткани.

Симптомы астмы

В клинике БА выделяют следующие симптомы:

  1. Удушье, характеризующее значительной трудностью сделать выдох.

  2. Дыхание сопровождается свистом, появляется одышка. О затруднении вдоха и выдоха говорит участие дыхательной мускулатуры в этом процессе: у пациента втягиваются мышцы над ключицами, между рёбрами, вовлекаются мышцы живота.

  3. Кашель при бронхиальной астме сухой, в стадию разрешения приступа с кашлем отходит вязкая мокрота.

  4. Чувство сдавления груди весьма пугает пациентов, развивается тревожное поведение, чувство страха смерти.

В большинстве случаев приступ развивается ранним утром или ночью. Провоцируют приступ простудные заболевания, стресс, обострение другой патологии (сахарного диабета).

Осложнения бронхиальной астмы

Тяжёлый приступ БА, характеризующийся затяжным течением, называется астматическим статусом. Это состояние расценивается как угроза жизни, поэтому лечиться в условиях отделения интенсивной терапии.

Астматический статус нередко является ответом на частое и необоснованное применение ингаляторов.

Наличие бронхиальной астмы значительно ограничивает нормальную жизнь пациентов, а также является препятствием к работе во многих отраслях (пищевая промышленность, деревообработка, текстильная промышленность, фармацевтика).

Для сердечной астмы характерны симптомы:

  1. Удушье с затрудненным вдохом.

  2. Пациенты становятся суетливыми, стараются присесть с наклоном вперёд.

  3. Отмечается синюшность губ, носа, липкий пот.

  4. Выраженная тахикардия, шейные вены набухшие.

  5. Мокрота часто с пеной, нередко розового цвета.

Как правило, симптомы сердечной астмы появляются остро, однако часть пациентов отмечают, что одышка, общая сладость и чувство стеснения груди беспокоили их за нескольких дней до приступа.

Осложнения сердечной астмы

Сердечная астма относится к состояниям, которые в отсутствии терапии, часто приводят к летальному исходу. Лечится в условиях реанимационного отделения и требует тщательного мониторинга жизненно важных функций.

Диагностика астмы

При диагностике бронхиальной астмы важное значение имеет анамнез. В ходе опроса врач устанавливает форму заболевания, частоту приступов, провоцирующие факторы.

Аускультация лёгких выявляет жесткое дыхание и свистящие хрипы по всем полям лёгких. Вне обострения заболевания при лёгкой форме астмы аускультативные изменения нередко отсутствуют.

Оценить дыхательную функцию позволяет спирометрия. Тест показывает объёмные показатели лёгких, скорости дыхательных потоков.

Центральным местом в диагностике заболевания является определение аллергена. Проводятся исследования по ингаляционным и пищевым панелям аллергенов.

Для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы с другими заболеваниями дыхательной системы проводят рентгенографию, КТ, МРТ.

Длительный стаж заболевания приводит к изменениям со стороны сердца. Кроме того, некоторые патологии сердца вызывают приступы удушья. Это делает логичным проведение ЭКГ и УЗИ сердца всем пациентам с БА.

Общий анализ крови выявляет повышение эозинофилов. Характерен анализ мокроты при бронхиальной астме: в нём обнаруживаются спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена.

Диагностика сердечной астмы включает в себя:

  1. Аусультацию сердца и лёгких (выявляются глухие сердечные тоны и влажные хрипы в лёгких).

  2. Проведение ЭКГ (характерные изменения говорят об увеличении левых отделов сердца, нередко выявляются нарушения сердечного ритма).

  3. Рентгенография органов грудной клетки (увеличение размеров сердца, снижение прозрачности рисунка лёгких).

Лечение астмы

Терапия астмы легочного генеза включает медикаментозное и немедикаментозное лечение:

К немедикаментозным методам лечения заболевания относят соблюдение гипоаллергенного режима и диеты. Хорошим эффектом обладает спелеотерапия (вдыхание воздуха соляных пещер), рефлексотерапия.

Лекарственная помощь пациентам с БА базируется на следующих препаратах:

  1. 1.Для быстрого расширения бронхов во время приступа БА используют β2-агонисты (Сальбутамол).

  2. Более мощным эффектом обладает комбинация препаратов данной группы с кортикостероидами (Будесонид).

  3. Быстрый эффект также дают препараты из группы холинолобаторов (Атровент).

  4. Комбинация препаратов первой и третьей групп также с успехом применяется для купирования приступа бронхиальной астмы (Беродуал).

  5. Поддерживающая терапия, которая проводится между приступами, включает назначение ингаляций с кортикостероидами (Будесонид).

  6. Профилактике обострения БА также способствуют β2-агонисты с длительным действием (Сальметерол).

  7. Наиболее мощный эффект в снижении частоты приступов заболевания имеют препараты с комбинацией веществ, расширяющие бронхи, и кортикостероидов, подавляющих воспаление (Серетид).

Купирование сердечной астмы требует назначения следующих веществ:

  1. Кислород и пары этилового спирта помогают погасить пену, улучшить оксигенацию.

  2. Нитроглицерин (увеличивает просвет сосудов, уменьшает пропотевание через них жидкости в лёгкие).

  3. Морфин (позволяет отчасти снизить беспокойство пациентов, значительно снижает давление в сосудах лёгких).

  4. Некоторым пациентам показано назначение сердечных гликозидов (Дигоксин).

  5. Уменьшение объёма жидкости во всех сосудах организма достигается назначением диуретиков (Фуросемид).

  6. При ухудшении состояния пациент переводится на искусственную вентиляцию лёгких.

Стоимость лечения астмы в Москве

  • Стоимость консультации пульмонолога в Москве – от 1500р. 
  • Цена проведения спирографии – 1000-1700р. 
  • Аллергологическое обследование обойдётся в сумму 4000р за одну аллергологическую панель. 
  • Один флакон Сальбутамола в виде аэрозоля обойдётся в 100-300р.
  • Стоимость приёма кардиолога в Москве стоит от 1500р. 
  • Проведение ЭКГ стоит от 210р. 
  • Рентгенография органов грудной клетки в одной проекции – 1370р. 
  • Упаковка Дигоксина стоит около 50р, Фуросемида – от 30р.

Яндекс.Метрика