Туберкулез

Туберкулез – социально-опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (палочкой Коха).
Туберкулез

В основном поражаются органы дыхания, но могут поражаться кости, суставы, нервная система, внутренние органы (кишечник, почки), кожа, периферические лимфоузлы и другие.

Признаки туберкулеза

  1. Кашель с мокротой, не поддающийся лечению неспецифическими антибиотиками

  2. Кровохарканье

  3. Лихорадка, в основном в вечернее время

  4. Похудание

  5. Одышка

  6. Снижение аппетита, работоспособности, повышенная утомляемость

Формы туберкулеза

Выделяют первичный туберкулез, который возникает у ранее неинфицированных людей (чаще у детей) и вторичный. Вторичный возникает у людей, ранее перенесших туберкулез (бессимптомно или с клиническими проявлениями).

Легочные формы

  • туберкулез внутригрудных лимфоузлов (первичный туберкулез)

  • первичный туберкулезный комплекс (первичный туберкулез)

  • инфильтративный

  • диссеминированный

  • фиброзно-кавернозный

  • очаговый

  • милиарный

  • цирротический

  • казеозная пневмония

Внелегочные формы

Основной путь проникновения микобактерий – через дыхательные пути. При алиментарном заражении развивается туберкулез органов брюшной полости. Из легочных очагов бактерии могут переноситься с током крови и лимфы, образуя отсевы в других органах.

Диагностика туберкулеза

Для скрининга ежегодно взрослые должны делать флюорограмму. Детям до 18 лет проводят туберкулиновую пробу Манту. Место введения туберкулина – внутренняя поверхность предплечья. Оценивают реакцию по размеру папулы (покраснения и появления узелка в месте введения).

Пациентов направляют на дальнейшее исследование, если выявили изменения на флюорограмме или размер папулы после туберкулиновой пробы превышает референсные значения.

  1. Микробиологическое исследования мокроты (при наличии) для выявления кислотоустойчивых микобактерий. При наличии палочек Коха в мокроте, больной считается бактериовыделителем и является опасным для окружающих. Дополнительно исследуют чувствительность к противотуберкулезным препаратам.

  2. При отсутствии мокроты исследуют промывные воды бронхов.

  3. Рентгенологические методы (компьютерная томография) органов грудной клетки для уточнения локализации и характера поражения.

  4. Диаскинтест проводят взрослым и детям при сомнительных результатах, полученных в других исследованиях.

  5. Молекулярно-генетическая диагностика – для выявления ДНК возбудителя.

При подозрении на внелегочные проявления туберкулеза проводят:

  1. УЗИ, МРТ, КТ органов брюшной полости, малого таза

  2. КТ позвоночника и других костей (туберкулезный спондилит)

  3. Пункцию спинномозгового канала (туберкулезный менингит)

  4. МРТ головного мозга

Лечение туберкулеза

Больные должны получать высокобелковую, витаминизированную пищу. Высококалорийная пища требуется истощенным больным.

Основные препараты – рифампицин, изониазид, этамбутол. Лечение должно продолжаться от 6 до 12 месяцев.

Дополнительно применяют препараты для устранения симптомов и повышения общего иммунитета (отхаркивающие средства, витаминные комплексы, антиоксиданты).

Хирургическое лечение применяют при тяжелых формах легочного туберкулеза (крупные каверны, тотальное поражение легких), при туберкулезе костей и суставов при грубой их деформации.

При подозрении на туберкулез и спорных случаях проводят пробное лечение в течение 3 месяцев. Положительный ответ на терапию может говорить о туберкулезной инфекции. Если ответа нет, то следует провести дополнительную диагностику для выявления других заболеваний (онкологических, аутоиммунных).

Профилактика туберкулеза

К специфической профилактике относится вакцинирование (БЦЖ-М). Вводят вакцину в первые 3-5 дней жизни, затем в 7 лет. При несоблюдении правил проведения прививки, при генетической предрасположенности могут развиваться местные и генерализованные осложнения.

Противопоказания к вакцинации:

  1. Врожденные иммунодефициты

  2. Недоношенность

  3. Острые заболевания (вакцинация проводится после полного выздоровления)

  4. ВИЧ-инфекция у матери

  5. Осложнения после БЦЖ у одного ребенка в семье являются противопоказанием для проведения вакцинации всем последующим детям

Осложнения туберкулеза

  1. Легочное кровотечение. Развивается при поражении легочных сосудов. Кровь может выделяться прожилками с кашлем (кровохарканье) или массивно. В дальнейшем развивается анемия, острая кровопотеря может закончиться летально.

  2. Пневмоторакс – прорыв воздуха в плевральную полость, развивается при разрыве каверн или кист. Требуется хирургическое лечение.

  3. Плеврит. Скопление воспалительной жидкости в плевральной полости.

  4. Бесплодие у женщин. При поражении туберкулезным процессом маточных труб развивается их непроходимость.

Стоимость лечения туберкулеза в Москве

  • Консультация фтизиатра от 2500 руб.

  • Вакцинация против туберкулеза от 500 руб.

  • Микроскопическое исследование мокроты от 500 руб.

  • Посев микрофлоры с определением чувствительности к противотуберкулезным препаратам от 1000 руб.

Яндекс.Метрика