Сифилис

Сифилис – венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, имеющее характерное волнообразное течение.
Сифилис

Сифилис – венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, имеющее характерное волнообразное течение.

Причины сифилиса

Сифилис вызывают микроорганизмы, особенность окраски которых и легла в основу их названия - бледные трепонемы. Трепонемы - микроорганизмы, имеющие спиралевидную форму.

Возбудитель сифилиса может иметь несколько форм, идентификация которых имеет значение для лечения и прогноза заболевания:

  • спиралевидная форма (выявляется в 80% случаев сифилиса, выживает около суток в крови и сыворотке, чувствительна к антибиотикам и высушиванию).

  • инцистированная (одна из форм микроорганизма, образующаяся при неблагоприятных условиях. В этом случае он окружает себя недоступной для антибиотиков цистой-капсулой).

  •  L-форма (вид возбудителя сифилиса, в который он переходит под действием антибиотиков путём потери клеточной стенки. Это делает возбудителя заболевания неустойчивым к антибиотикам, действующим на клеточную стенку микробов).

Пути передачи сифилиса

Источник сифилиса- больной человек. Пути передачи инфекции следующие:

  • половой (наиболее распространённый).

  • бытовой (при использовании чужих полотенец, белья).

  • гемотрансфузионный (при переливаниях компонентов крови).

  • профессиональный (в зоне риска медицинские работники).

  • трансплацентарный (бледные трепонемы переходят через плацентарный барьер и могут инфицировать плод).

Виды сифилиса

Традиционно сифилитический процесс разделяют на следующие виды:

  • первичный.

  • вторичный.

  • третичный.

  • латентный.

  • врождённый.

  • висцеральный.

  • нейросифилис.

Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса зависят от стадии заболевания:

  • инкубационный период заболевания (длится до месяца, может удлиняться до двух месяцев при лечении пациентов антибиотиками по поводу неспецифических инфекций или укорачиваться на срок до одной недели у ВИЧ инфицированных лиц).

  • первичный сифилис (очаги болезни могут локализоваться на половых органах, анальной области или располагаться на нёбе, миндалинах, пальцах рук, молочной железе. Типичным проявлением является формирование твёрдого шанкра – папулы, переходящей в стадию эрозии и язвы с приподнятыми краями. Характерной особенностью сифилитической язвы является безболезненность при её пальпации и плотное основание, напоминающую по консистенции хрящевую ткань).

  • вторичный сифилис (начинается за 10-14 дней до окончания первого периода заболевания. Трепонемы активно размножаются и распространяются по организму по лимфатическим сосудам, что вызывает характерные симптомы интоксикации в виде озноба, слабости, головной боли. Далее появляется разнообразная сыпь, поражающая кожу и слизистые в течение нескольких месяцев. Эту стадию называют вторичным свежим сифилисом. После её завершения говорят о вторичном скрытом сифилисе. Затем при новом появлении полиморфной сыпи (розеолы, папулы, пустулы) начинается вторичный рецидивный сифилис).

  • третичный сифилис (характеризуется формированием специфического очага поражения подкожной клетчатки – гуммы. Поражение кожи протекает с формированием бугоркового сифилида).

Висцеральная форма сифилиса выставляется при наличии поражении внутренних органов. До 95% пациентов с висцеральным сифилисом имеют поражение сердечно-сосудистой системы в виде воспаления сердечной мышцы, перикардита, аортитов. У 5% пациентов сифилис поражает печень, редко развиваются поражения почек, желудочно-кишечного тракта.

Условия для развития врожденного сифилиса - проникновение бледных трепонем в беременную матку через плацентарный барьер. Можно разделить следующие формы данного заболевания:

  • сифилис плода (инфицирование наступило на 4 месяце беременности после формирования плаценты, обычно заканчивается гибелью плода в конце второго – начале третьего триместра беременности).

  • ранний врождённый сифилис (выставляется у детей до 2 лет. Проявляется различными высыпаниями, поражением печени, надпочечников, сосудов, костной системы. Дети с врождённым сифилисом имеют характерное готическое нёбо, широкие промежутки между зубами, килевидный лоб).

  • поздний врождённый сифилис (об этой форме заболевания говорится, когда симптомы сифилиса выявляются у детей старше 24 месяцев. В основном, это триада признаков – дистрофия двух передних резцов, поражение роговицы и глухота).

  • Нейросифилис чаще проявляется шумом в ушах, снижается слух, развивается головная боль, головокружение. Эти симптомы вызваны поражением оболочек мозга. Поражение сосудов приводит к одно- и двухсторонним парезам и параличам, может повышаться артериальное давление вплоть до гипертонических кризов.

Сифилис у мужчин по симптомам нередко выявляется позднее, чем сифилис у женщин, так как первичный шанкр может не волновать пациента мужского пола, а женщины чаще проходят осмотры гинеколога.

Осложнения сифилиса

Осложнения сифилиса чаще являются результатом висцеральной формы (поражение клапанов сердца, гепатиты, седловидный нос, неправильное развитие костей у детей) и нейросифилиса (параличи, парезы, утрата функции конечности, глухота).

Диагностика сифилиса

Скрининговый анализ на сифилис – реакция Вассермана (RW), кровь на которую берут при прохождении комиссий, при обследовании беременных, при подготовке к плановым операциям. Данная методика призвана обнаружить в крови антитела к бледной трепонеме, тем самым подтвердить наличие заболевания или то, что оно уже было перенесено пациентом.

Наиболее точный тест на сифилис – полимеразно-цепная реакция (ПЦР), позволяющая непосредственно определить наличие возбудителя в исследуемом биологическом материале.

Решающее значение в подтверждении диагноза сифилиса имеет обнаружение трепонем под микроскопом при темнопольной микроскопии.

Профилактика сифилиса

Профилактика сифилиса состоит в использовании барьерных методов контрацепции, применении строго индивидуальных средств гигиены и участие в скрининговых мероприятиях. 


Лечение сифилиса

Традиционным средством, входящим в протоколы лечения всех форм данного венерического заболевания, является бензилпенициллин. Антибиотик применяют внутримышечно сроком не менее двух недель.

Для лечения сифилиса могут использоваться доксициклин и эритромицин. Нейросифилис требует назначения кортикостероидов.

Сколько стоит лечение сифилиса в Москве

Приём венеролога в Москве стоит от 1000 рублей. Бензилпенициллин натривая соль стоит около 350 рублей за 50 флаконов.

Яндекс.Метрика