Сахарный диабет 1 типа

Подавляющее количество пациентов с данной патологией – лица младше 40 лет, пик выявления новых случаев патологии – 10-13 лет.
Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет первого типа – патологическое состояние, имеющее в основе разрушение β-клеток поджелудочной железы. Согласно механизму развития заболевания, эта форма диабета имеет название инсулинзависимого сахарного диабета.

Среди пациентов с различными видами сахарного диабета инсулинозависимый вариант встречается в 2-3% случаев. Нет данных о половых различиях в частоте встречаемости заболевания. Подавляющее количество пациентов с данной патологией – лица младше 40 лет, пик выявления новых случаев патологии – 10-13 лет.

Причины сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет (СД) первого типа - патология с генетическим наследованием, подтверждением тому служит доказанный факт увеличения риска заболевания на 2% при наличии патологии у матери, на 3%, если болен отец и на 6% при наличии братьев и сестер. Однако у трети пациентов не обнаруживается родственников со сходной патологией.

Обсуждается вирусная теория развития заболевания. Иногда перенесённые заболевания, вызванные вирусом Коксаки, краснухи, цитомегаловирусом в последствии приводят к повреждению клеток, вырабатывающих инсулин.

Некоторые антибиотики и химические вещества обладают способностью губительно действовать на β-клетки поджелудочной железы.

При сахарном диабете 1 типа собственные иммунные клетки не могут распознать клетки поджелудочной железы и атакуют их. Резкое снижение числа последних ведёт к резкой нехватке инсулина в организме, сопровождающемуся характерной клиникой.

Симптомы СД первого типа

  1. Чувство постоянной жажды (полидипсия) – один из ключевых симптомов заболевания. Оно связано с сухостью во рту, а также с повышенной потерей жидкости из-за увеличения осмолярности мочи.

  2. Выделение мочи в количестве гораздо большем, чем норма в конкретно взятой возрастной группе (полиурия). Выделение с мочой глюкозы ведёт к захвату воды из тканей, объем мочи увеличивается, вызывая постоянное чувство жажды.

  3. У детей есть вероятность развития энуреза ввиду постоянной полиурии.

  4. Потеря массы тела при данной патологии происходит быстро (до 10 кг за пару месяцев).

  5. Общая слабость, слабость в мышцах, сонливость, снижение работоспособности – еще один симптом заболевания.

  6. Частые инфекции кожи (фурункулёз) и слизистых (баланит, вульвит) являются следствием снижения местного иммунитета.

  7. С течением времени при неадекватной терапии поражаются мелкие сосуды, что проявляется патологией сетчатки, нервной системы, почек. Поражение сосудов более крупного калибра проявляется в нарушении кровоснабжения нижних конечностей и развитии так называемой диабетической стопы.

Осложнения сахарного диабета первого типа

Состояние кетоацидоза и кома являются самыми серьезными осложнениями СД 1 типа. Условия для возникновения данных проявлений создаются при приёме алкоголя, длительном обезвоживании, неправильном лечении, вирусных заболеваниях.

Накопление токсических веществ в организме вызывает тошноту, многократную рвоту. Развивается угнетение создания, дыхание становится шумным с типичным запахом ацетона.

Длительный стаж заболевания при неконтролируемом течении нередко приводит к почечной недостаточности, снижению зрения, тяжёлым незаживающим язвам на ногах, требующих хирургического лечения вплоть до ампутации конечности при развитии осложнений.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Первые проявления сахарного диабета 1 типа имеют различную степень тяжести – от постоянного чувства жажды, мучающего пациента на протяжении 2-3 месяцев до комы, которая развилась за короткий срок.

Заподозрить патологию можно при обследовании крови пациента на уровень глюкозы. При показателе выше 5ммоль/л требуется динамическое наблюдение за пациентом некоторое время, проведение дополнительных тестов. Диагноз «сахарный диабет» ставится пациентам при регулярном выявлении повышенного уровня глюкозы в венозной или капиллярной крови.

Общий анализ мочи отличается определением в нём глюкозы, при поражении почек – белка.

Уровень гликированного гемоглобина дает возможность максимально точно оценить степень компенсации заболевания. В норме его значения находятся в пределах от 4 до 6,5%.

Для уточнения диагноза «сахарный диабет 1 типа» может проводиться анализ на С-пептид, отражающий остаточную секрецию инсулина. При данной патологии он значительно снижается.

Возможно также определение аутоантител к инсулинпродуцирующим клеткам поджелудочной железы.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Первым пунктом в лечении должны быть рекомендации по питанию. Хлебные единицы (условное количество углеводов, позволенное к употреблению) – ключевой параметр, на который следует обращать внимание при составлении диеты для пациентов с данным заболеванием.. Исключаются легко усваиваемые углеводы (сахар, шоколад, леденцы, выпечка, макароны). Из суточной калорийности на углеводы должно приходится 50%.

Дозировка инсулина рассчитывается на массу тела в зависимости от возраста. Режим дозирования подбирается индивидуально в каждом случае.

Обычно в сутки пациенты применяют препараты средней длительности (Хумулин) либо пролонгированные (Лантус) 2 раза в день, дополняя инсулином короткого действия (Актрапид) три приёма пищи. Все инъекции пациент выполняет сам подкожно.

Лечение кетоацидоза и комы требует интенсивной терапии в специальном отделении стационара. При этом проводится массивная инфузионная терапия, внутривенно вводится инсулин короткого действия. По показаниям проводится искусственная вентиляция лёгких, назначаются антибиотики широкого спектра.

Стоимость лечения сахарного диабета 1 типа в Москве

  • Стоимость консультации эндокринолога в Москве находится в пределах 1200-1800р. 
  • Анализ крови на глюкозу обойдётся в 200р, гликированный гемоглобин – 600р. 
  • Стационарное лечение обойдётся в 1500-2500 р за сутки.

 

Яндекс.Метрика