ѕреэклампси€ и эклампси€

ќглавление

ѕричины преэклампсии и эклампсии

—реди причин, способствующих по€влению преэклампсии и эклампсии называют нейрогенные, гуморальные и иммунные. ¬едущим звеном в по€влении патологии €вл€етс€ нарушение работы клеток иммунитета матери. ѕри этом нарушаетс€ нормальное развитие сосудов, необходимых дл€ питани€ плодного €йца. ¬ последующем это приводит к их посто€нному спазму, нарушению кровообращени€ через плаценту и гипоксии плода. ѕостепенно патологи€ стенок сосудов начинает затрагивать не только беременную матку и плод, но переходит на сосуды печени, почек, головного мозга.

—имптомы преэклампсии и эклампсии

Ќастороженность по поводу развити€ эклампсии должна быть в отношении всех беременных, у которых вы€вл€етс€ минимум два признака из следующих симптомов:

  1. ќтЄки. —начала протекают скрыто и вы€вл€ютс€ по ежедневному контролю потреблени€ и выделени€ жидкости. ƒалее станов€тс€ очевидными и располагаютс€ чаще на голен€х, животе.
  2. √ипертензи€. ¬ысокой веро€тностью развити€ патологии считаетс€ систолическое артериальное давление выше 160 мм рт. ст.
  3. ѕротеинури€. ¬ыражаетс€ в выделении белка с мочой.  ритерием прекэлампсии €вл€етс€ более 5 г белка, который определ€етс€ в суточном объеме мочи.
  4. Ќарушение функции центральной нервной системы. ѕроисходит ввиду нарастающего нарушени€ кровообращени€ мозга и увеличени€ давлени€ внутри черепа. ѕро€вл€етс€ головными бол€ми, а также чувством т€жести и распирани€ в области лба и затылка.
  5. –асстройство зрени€. явл€етс€ результатом нарушени€ кровообращени€ в сетчатке. —читаетс€ весьма характерным симптомом, на который следует обратить снимание лечащему врачу и самой женщине. ѕро€вл€етс€ мельканием мушек перед глазами, ощущением затуманивани€ зрени€.
  6. »зменение психики. ¬ прекэлампсию у пациенток нередко возникает заторможенность. ѕосторонние замечают, что беременна€ стала в€лой, сонливой. ” части пациенток отмечаетс€ возбуждение.
  7. Ќарушение функции почек. ¬ыражены не только выделением большого количества белка, который в норме в моче отсутствует, но и резко сниженным количеством мочи (ниже 400 мл в сутки).
  8. Ќарушени€ со стороны печени. ѕро€вл€ютс€ т€жестью и болью в правом подреберье. »ногда имеетс€ боль в области желудка. ѕациентки жалуютс€ на тошноту, по€вл€етс€ рвота.
  9.  ровоизли€ни€ в органы нередко встречаютс€ у пациенток с нелеченой преэклампсией. Ќаблюдаютс€ кровоизли€ни€ в мозг, почки, печень, слизистую желудка. 
  10. ѕреждевременна€ отслойка плаценты.
  11. јсфикси€ плода и его гибель.

ќт по€влени€ симптомов преэклампсии до развити€ эклампсии проходит различное врем€. ¬ некоторых случа€х этот промежуток равен нескольким дн€м, у части пациенток эклампси€ развиваетс€ спуст€ часы после диагностировани€ преэклампсии.

Ёклампси€ - крайн€€ степень поражени€ центральной нервной системы, выражающа€с€ в судорогах. “онические сокращени€ затрагивают поперечнополосатую мускулатуру. ѕриступ судорог часто провоцирует внешний фактор: €ркий свет, стресс, боль. —удорожный припадок развиваетс€ в 4 стадии:

  1. ќтмечаютс€ мелкие подЄргивани€ мышц лица. «рачок уходит вверх, судороги переход€т на плечевой по€с, руки сжимаютс€ в кулак. ѕродолжительность данного этапа Ц полминуты.
  2. ¬о вторую фазу судороги охватывают всЄ тело, оно выгибаетс€, голова откидываетс€ назад. ѕрекращаетс€ дыхание. ƒлительность тонических судорог Ц до 20 секунд.
  3. ¬ыгибание тела становитс€ менее выраженным, судороги охватывают руки и ноги. ƒыхание по-прежнему отсутствует. ѕо мере снижени€ клонических судорог по€вл€етс€ дыхание, учащаетс€ пульс. ƒлительность третьего периода Ц около 2 минут.
  4. ¬ последнюю стадию отмечаетс€ выделение пены изо рта, часто с примесью крови, дыхание становитс€ шумным, отмечаетс€ сужение зрачков.

ƒалее припадок переходит в коматозное состо€ние, сопровождающеес€ шумным дыханием, глубоким сном. ѕри восстановлении сознани€ женщины жалуютс€ на чувство слабости, разбитости. ѕри отсутствии адекватной медицинской помощи возможно повторение судорог несколько раз подр€д.

Ёклампси€ без судорог

. —читаетс€, что это более т€жЄла€ форма патологии. ’арактеризуетс€ комой, котора€ развилась на фоне высокого давлени€. „асто при данной форме эклампсии обнаруживают кровоизли€ни€ в мозг.

ƒиагностика преэклампсии и эклампсии

ќбщий осмотр и тщательный сбор анамнеза с уточнением водного баланса женщины и симптомов со стороны нервной системы помогают в вы€влении ранних этапов преэклампсии.

¬ажное значение в диагностике патологии имеют лабораторные исследовани€. ќб€зательно оцениваетс€ общий анализ крови, количество тромбоцитов, показатели свертывающей системы крови. ¬ биохимическом анализе особое внимание удел€ют печеночным ферментам и показател€м работы почек (мочевина, креатинин).

јнализ мочи с определением суточного объЄма и количества белка €вл€етс€ простым, но весьма показательным методом вы€влени€ осложнений беременности.

ќсложнени€ преэклампсии и эклампсии

ѕреэклампси€ и эклампси€ сами по сути €вл€ютс€ осложнени€ми беременности. ѕри несвоевременной диагностике и отсутствии лечени€ данные состо€ни€ способны привести к развитию комы, кровоизли€ни€ в мозг, почки и гибели матери. “€жЄлые нарушени€ маточного кровотока и отслойка плаценты €вл€ютс€ предпосылкой гибели плода.

Ћечение преэклампсии и эклампсии

¬ажным аспектом в лечении крайних про€влений гестоза €вл€етс€ нормализаци€ артериального давлени€. — этой целью пациентке объ€сн€ют принципы бессолевой диеты, ограничивают потребление жидкости. ѕреэклампси€ и эклампси€ требуют внутривенного назначени€ препаратов, снижающих давление (Ѕензогексоний, ƒроперидол).

’ороший эффект в акушерстве показывает применение ћагнезии. ѕрепарат используют как с целью снизить давление, так и дл€ стабилизации нервной системы.

—ледующим важным пунктом в терапии патологии беременности €вл€етс€ улучшение кровотока в матке и других органах беременной. ƒл€ этого назначают препараты, улучшающие текучесть крови (“рентал).

ѕри подозрении на начинающийс€ отЄк головного мозга требуетс€ назначение ћаннитола.

 упирование судорог достигаетс€ введением ƒиаземапа.

“ерапи€ преэклампсии проводитс€ несколько дней. ѕри неэффективности лечени€ либо при развитии эклампсии показано срочное родоразрешение.

—тоимость лечени€ преэклампсии и эклампсии в ћоскве

яндекс.ћетрика