ѕанариций

ќглавление

ќсобенность строени€ области ладони заключаетс€ в том, что здесь р€дом находитс€ множество анатомических образований: сухожили€ с их влагалищами, суставы, нервы, сосуды. ќт кожного покрова к апоневрозу ладони т€нутс€ эластичные волокна. ¬ подкожной клетчатке имеетс€ множество эластичных волокон, раздел€ющих еЄ на отдельные €чейки.

Ёти обсто€тельства ограничивают при по€влении инфекции распространение воспалительного процесса вдоль верхней конечности, направл€€ инфекцию вглубь кисти. “аким образом, развитие поверхностного панарици€ всегда должно быть расценено как возможность вовлечени€ в патологический процесс суставов, мышц, св€зок и костей.

ѕатологи€ чаще наблюдаетс€ у лиц трудоспособного возраста и затрагивает в основном первые три пальца кисти.

ѕричины панарици€

  1. ћикротравмы. ѕри получении ссадин, образовании трещин, травмировании заусенцев создаютс€ услови€ дл€ проникновени€ в область ногт€ бактерий. „аще возбудителем панарици€ €вл€етс€ стафилококк. –еже заболевание св€зано с размножением стрептококков и смешанной инфекции.
  2. ¬оздействие химических веществ, вибрации, переохлаждение. ƒанные факторы способствуют снижению местного иммунитета, увеличива€ риск развити€ гнойного воспалени€.
  3. —нижение общего иммунитета при вирусных инфекци€х, аутоиммунных заболевани€х. Ќесосто€тельность иммунного ответа при общих заболевани€х также увеличивает возможность по€влени€ местных гнойничковых патологий.

—имптомы панарици€

√нойный процесс при панариции имеет различную локализацию и в соответствии с этим специфическую клинику:

  1.  ожный панариций. ѕротекает с образованием гнойника в толще кожи. —начала по€вл€етс€ пузырь, содержимое которого постепенно становитс€ мутным, приобретает кров€нистый или серо-жЄлтый оттенок. Ѕолевой синдром в начальной стадии выражен не€рко. ƒалее пациенты отмечают усиление боли, она имеет пульсирующий характер, сопровождаетс€ чувством распирани€. ” части пациентов кожный панариций вызывает воспаление лимфатических узлов по ходу предплечь€. ЌеосложнЄнный кожный панариций редко сопровождаетс€ ухудшением общего самочувстви€, лишь ограничива€ способность работать поражЄнным пальцем.
  2. ќколоногтевой панариций. »меет отдельный медицинский термин Ц паронихи€. Ќередко €вл€етс€ следствием неправильного маникюра или профессиональных заболеваний. ѕро€вл€етс€ набуханием околоногтевого валика, кожа над местом воспалени€ краснеет. ѕаронихи€ быстро увеличиваетс€ в размере, происходит формирование гнойника. ’арактерен сильный болевой синдром. ¬озможно изъ€звление патологического очага и самопроизвольное вскрытие гнойника. ќтсутствие терапии приводит к распространению процесса вглубь, поражаетс€ подкожна€ клетчатка, межфаланговый сустав либо кость концевой фаланги.
  3. ѕодногтевой панариций. ¬ р€де случаев развиваетс€ без предшествующей патологии, однако чаще €вл€етс€ осложнением паронихии либо результатом нагноени€ места занозы, раны и гематомы. ѕро€вл€етс€ гнойником, просвечивающимс€ через ногтевую пластину, и значительным отЄком места поражени€. Ќахождение патологического очага под плотным ногтем вызывает сильную боль, повышение температуры. ѕри данном виде гнойника возможно нарушение общего состо€ни€, по€вление слабости, нарушение сна.
  4. ѕодкожный панариций. „аще €вл€етс€ следствием укола или пореза пальца. ћикротравма служит воротами дл€ инфекции, котора€ представлена стафилококками, стрептококками, а также кишечной палочкой, протеем и грибами. ”часток поражЄнной кожи краснеет и отекает. Ѕоль вначале слаба€, далее нарастает и становитс€ ощутимой и пульсирующей, усиливаетс€ при опускании руки вниз. ‘ормируетс€ полусогнутое положение пальца, движени€ в поражЄнной фаланге резко болезненны. Ќередко пациенты отмечают повышение температуры, озноб.
  5.  остный панариций. явл€етс€ результатом запущенного подкожного панарици€. ¬оспаление костной ткани (остеомиелит) приводит к частичному или полному разрушению поражЄнной фаланги. ’арактерна сильна€ боль, выраженный отек, увеличение фаланги в объЄме. ѕрисоедин€ютс€ интоксикационные симптомы (лихорадка, озноб, слабость).
  6. —уставной панариций. ѕротекает с поражением сустава ввиду непосредственного инфицировани€ либо распространени€ инфекции с кости или кожи. ¬начале характерна невыраженна€ боль, ограничение движени€ в суставе. ƒалее боль нарастает, движени€ в суставе станов€тс€ невозможными. Ќекоторые случаи суставного панарици€ сопровождаютс€ образованием свищей. ќтсутствие терапии, а также несвоевременное обращение к врачу нередко привод€т к формированию анкилоза либо необходимости ампутации фаланги.
  7. —ухожильный панариций. ’арактеризуетс€ сильной болью, усиливающейс€ при попытке разогнуть палец либо оказать давление на сухожилие. ” пациентов поднимаетс€ температура, нарушаетс€ аппетит и сон. ќтсутствие лечени€ приводит к гнойному расплавлению сухожили€, и палец утрачивает свою функцию.

ќсложнени€ панарици€

ѕосто€нное присутствие провоцирующих факторов (вредное производство, повреждение при маникюре), также у людей, которые грызут ногти, возможно формирование хронической формы панарици€.

ѕоражение суставов, св€зок и костей при панарици€х ведут к утрате фаланги, а у части пациентов и полному выпадению функции всего пальца.

ѕереход панарици€ из ограниченной формы воспалени€ в распространЄнную в р€де случаев ведЄт к формированию сепсиса.

ƒиагностика панарици€

’арактерные жалобы и общий осмотр позвол€ют в большинстве случаев правильно поставить диагноз. ƒл€ пальпации области поражени€, вы€влени€ точки наибольшей болезненности, обследовани€ области на наличие свищей используют пуговчатый зонд.

ѕри костном и суставном панарици€х необходимо проведение рентгенографии кисти.

Ћечение панарици€

Ќачальные стадии панарици€ лечатс€ консервативно. ѕримен€ют компрессы, ”¬„, электрофорез с трипсином, ультразвук.

ќсновное лечение при формировании гнойника Ц оперативное вмешательство. ќперацию провод€т под местной анестезией. ѕосле вскрыти€ области скоплени€ гно€ в ткан€х на некоторое врем€ оставл€ют дренаж. ѕосле операции назначаетс€ курс антибиотиков, пов€зки с фурациллином, далее - Ћ‘ .

—тоимость лечени€ панарици€ в ћоскве

 онсультаци€ травматолога в ћоскве стоит около 1800р. –ентгенографи€ кисти Ц 1500р. ¬скрытие панарици€ обойдЄтс€ в 3300р, физиопроцедуры сто€т 500-700р.

яндекс.ћетрика