√ипотиреоз

ќглавление

√ипотиреоз Ц клиническое состо€ние, сформировавшеес€ в результате недостаточной функции щитовидной железы. ѕричиной служит недостаточна€ выработка гормонов щитовидной железы (тиреоидных) или неадекватное взаимодействие их с рецепторами.

¬иды гипотиреоза


  1. ѕервичный (периферический). ¬озникает при поражении ткани самой щитовидной железы:

  1. ¬торичный. ќбусловлен патологией гипофиза (аденома).

  2. “ретичный. ќбусловлен патологией гипоталамуса.

¬торичный и третичный объедин€ют в центральный.

‘акторы риска развити€ гипотиреоза 

” кого в большей степени может возникнуть данна€ патологи€.

  1. ѕроживание в йододефицитных регионах (ћосква, —анкт-ѕетербург, –остовска€, ярославска€ области и другие)

  2. ∆енский пол

  3. ¬озраст от 60 лет

  4. јутоиммунный заболевани€ (сахарный диабет 1 типа)

  5.  урение

  6. Ќаследственна€ от€гощенность

—имптомы гипотиреоза


  1. —онливость, снижение пам€ти, депресси€, повышенна€ утомл€емость, заторможенность

  2. ƒепресси€

  3. ћышечна€ слабость, неспособность выполн€ть прежнюю физическую нагрузку

  4. ќдышка

  5. Ѕоли в сердце

  6. ¬ыпадение волос

  7. ќтеки лица и конечностей

  8. «апоры, тошнота

  9. ”величение массы тела

  10. Ќарушение менструальной функции, бесплодие

  11. —ниженна€ температура тела

  12. —ухость и шелушение кожи

  13. —нижение артериального давлени€

Ќарушаютс€ белковый, углеводный, липидный и энергетический обмены веществ. ѕри их недостатке происходит снижение распада холестерина, синтеза белка, энергетического обмена, уменьшаетс€ всасывание глюкозы.

√ипотиреоз у детей

ќсновные причины: аномалии развити€ и гипотиреоз во врем€ беременности матери. ” детей снижен аппетит, они плохо прибавл€ют в весе. –азвиваетс€ кретинизм Ц задержка психомоторного развити€.  —лабость мышц про€вл€етс€ тем, что дети поздно начинают держать голову, садитьс€ и ходить.

√ипотиреоз у беременных

ѕатологи€ может возникнуть как до родов, так и после. ќсновные нарушени€, к которым приводит гипотиреоз беременных: аномалии развити€ плода, преждевременна€ отслойка плаценты, задержка внутриутробного развити€. ƒл€ профилактики данного состо€ни€, женщинам в эндемичных районах назначают дополнительно препараты йода.

ƒиагностика гипотиреоза

ƒостоверный результат можно получить во врем€ гормонального исследовани€ крови. »сследуют гормоны щитовидной железы (“3 и “4) и тиреотропный гормон (““√, синтезируетс€ в гипофизе).

ѕри первичном гипотиреозе Ц снижаютс€ “3 и “4, но повышаетс€ ““√. ѕри центральном гипотиреозе Ц все показатели снижены.

Ќормы анализов дл€ взрослых (могут мен€тьс€ в зависимости от лаборатории):

ѕри подозрении на аутоиммунный тиреоидит исследуют антитела к тиреопероксидазе.

ќбщий анализ крови Ц снижение числа эритроцитов и гемоглобина.

Ѕиохимический анализ крови Ц повышение уровн€ креатинина (при поражении почек), холестерина (нарушение липидного обмена).

ƒл€ топической диагностики провод€т ”«» щитовидной железы (вы€вл€ют узловые образовани€ или диффузную неоднородную структуру ткани). ¬о врем€ ”«» можно выполнить биопсию и получить гистологический диагноз, который определ€ет дальнейшую тактику врача.

ћ–“/ “ гипоталамо-гипофизарной области дл€ исключени€ центрального поражени€ (аденома гипофиза).

ƒополнительные методы позвол€ют оценить степень выраженности нарушений органов и систем: Ё √, рентгенологическое исследование грудной клетки, ”«» сердца и органов брюшной полости и другие.

Ћечение гипотиреоза


  1. «аместительна€ гормональна€ терапи€ до достижени€ уровн€ эутиреоза (чаще всего €вл€етс€ пожизеннной). ѕрепарат: L-тироксин.

  2. ƒополнительные методы лечени€ определ€ютс€ клинической картиной и результатами обследовани€: хирургическое удаление узлов щитовидной железы, глюкокортикоиды и тиреостатики (пропилтиоурацил, тиамазол) при аутоиммунном тиреоидите и другие методы.

ƒиета

ƒл€ профилактики и лечени€ в рацион питани€ необходимо соблюдать диету с высоким содержанием йода в продуктах. ¬о многих регионах страны дополнительно обогащают йодом соль и воду. ¬ норме, человек должен употребл€ть 150-200 мкг йода в сутки.

  таким продуктам относ€тс€:

  1. ћорска€ капуста

  2. –ыба

  3. ћолоко

  4.  уриный белок

  5. Ѕобовые

  6. √речнева€ крупа

  7. јбрикос

ќсложнени€ гипотиреоза


  1. √ипотиреоидна€ кома. –азвиваетс€ при длительном течении заболевани€ и отсутствии адекватной заместительной терапии. ћожет привести к смерти.

  2. Ќарушени€ ритма сердца (брадикарди€, блокады) про€вл€ютс€ потерей сознани€, снижением работоспособности, слабостью.

  3.  ретинизм у детей развиваетс€, если диагностика и лечение не были своевременными.

  4.  ишечна€ непроходимость (при резком снижении тонуса гладких мышц кишечника).

  5. ќтеки (скопление жидкости в плевральной, перикардиальной, брюшной полости) св€заны с нарушением белкового обмена.

  6. »шемический инсульт и »Ѕ— в результате атеросклероза.

  7. ћужское и женское бесплодие.

—тоимость лечени€ гипотиреоза в ћоскве



яндекс.ћетрика