¬арикоцеле

ќглавление

¬арикоцеле Ц изменение вен варикозного характера в зоне €ичек и затруднение тока крови от мошонки. Ёто заболевание не угрожает жизни и иногда почти не доставл€ет неудобств больному, но опасно тем, что способно повлечь за собой бесплодие. ƒанной патологии подвержено 16% лиц мужского пола. Ћевостороннее варикоцеле развиваетс€ чаще, чем правостороннее.

Ётиологи€ варикоцеле

ћеханические причины:

  1. —давливание вен семенного канатика грыжевым или опухолевым образованием, калом пр€мой кишки при запорах, протекающих в хронической форме;

  2. ¬ысокое внутрибрюшное давление как следствие хронически протекающей диареи;

  3. ќпущение €ичка при недостаточной работе кремастерной мышцы;

  4. ƒолга€ езда на велосипеде/лошади;

  5. “равмы в области мошонки;

  6. —давливание/ущемление почечной вены, в которую поступает кровь из вен €ичка.

јнатомические причины:

  1. ”гол в 90 градусов слева на месте соединени€ €ичковой и почечной вен;

  2.  лапанна€ недостаточность в €ичковой вене слева;

  3. Ѕолее длинна€ €ичкова€ вена слева, по сравнению с веной правой стороны.

Ќаследственна€ предрасположенность:

  1. —лаба€ стенка сосудов;

  2. ¬арикоз нижних конечностей;

  3. ѕороки клапанов сердца;

  4. Ќедостаточное развитие соединительной ткани.

—имптомы варикоцеле

 линика зависит от следующих степеней болезни:

при 0 ст. Ц видимых изменений вен нет, они вы€вл€ютс€ лишь при инструментальных исследовани€х;

при 1 ст. Ц в положении больного сто€ при пальпации определ€етс€ расширение вен в зоне €ичка;

при 2 ст. расширение вен обнаруживаетс€ в положении больного сто€ и лежа;

при 3 ст. расширение вен определ€етс€ визуально даже без проведени€ пальпаторного исследовани€.

ѕри 0 и 1 ст. никаких жалоб больной не предъ€вл€ет, а варикозно расширенные вены иногда обнаруживаютс€ лишь при профосмотрах. ѕри 2 ст. по€вл€ютс€ болевые ощущени€, нарастающие во врем€ физической нагрузки, локализующиес€ в области мошонки, разной интенсивности (некоторые отмечают только затруднение при ходьбе, а у кого-то боли приобретают жгучий, невропатический характер). »ногда повышаетс€ выработка пота, по€вл€етс€ чувство жжени€ в зоне €ичек. Ѕольшое количество больных отмечают нарушение половой функции. ћошонка становитс€ асимметрична из-за опущени€ €ичка со стороны поражени€. ѕри 3 ст. боли имеют посто€нный характер (беспоко€т и в покое, и по ночам). –азмеры мошонки увеличиваютс€, она становитс€ еще более асимметричной.

ƒиагностика варикоцеле

  1. ќпрос, сбор анамнеза болезни;

  2. ‘изикальный осмотр, пальпаторное исследование;

  3. ”«» почек и пространства за брюшиной, органов мошонки;

  4. ћ–“,  “ (дл€ вы€влени€ тромбозов в сосудах и патологий, способных привести к варикоцеле вторичного происхождени€);

  5. —пермограмма (часто встречаетс€ сниженна€ активность, а также уменьшенное количество сперматозоидов).

Ћечение варикоцеле

ѕри варикоцеле вторичного генеза лечат основную патологию. ѕри первичном варикоцеле на 0 и 1 ст. терапи€ не требуетс€. Ќеобходимо уменьшить вли€ние провоцирующих факторов (повышенна€ физическа€ нагрузка, запоры хронического течени€ и др.). ѕожилым пациентам показано ношение специального бандажа дл€ €ичек (суспензори€). ѕри 2 и 3 ст. показана операци€, особенно, при выраженной боли, неудовлетворительных данных спермограммы, отставании в развитии €ичка на стороне повреждени€ во врем€ полового созревани€ и при необходимости устранени€ эстетического дефекта.

—уществует три основные операции при варикоцеле:

—тоимость лечени€ варикоцеле в ћоскве

яндекс.ћетрика