Ѕолезнь  рона

ќглавление

Ѕолезнь  рона Ц хроническое заболевание кишечника, имеющее в основе гранулематозный воспалительный процесс.

—реди 100 000 населени€ заболевание диагностируетс€ у 25-30 человек. „аще всего это молодые люди 20-30 лет. —реди мужчин и женщин нет разницы по частоте встречаемости данной патологии.

ѕричины болезни  рона

“очной причины болезни  рона не выделено. »меютс€ данные о генетической предрасположенности, так как у каждого п€того пациента есть ближайшие родственники с аналогичным заболеванием. ¬ы€снено, что мутаци€ определЄнного гена ведЄт к повышенной чувствительности стенки кишечника к бактери€м, токсинам, а также антителам, вырабатывающимс€ к собственным клеткам организма.  роме того, у пациентов с данным геномом отмечена повышенна€ проницаемости стенки кишечника дл€ повреждающих агентов в комбинации со сниженным местным иммунитетом.

ќпределЄнно следует сказать, что причина, вызывающа€ болезнь  рона, приводит к увеличению выработки антител к клеткам кишечника, особенно это касаетс€ иммуноглобулинов класса G.

¬оспаление кишечника при болезни  рона затрагивает все слои стенки. Ёто ведЄт к образованию гранулЄмы Ц патологического очага, в котором обнаруживаетс€ большое скопление клеток иммунной системы Ц макрофагов и лимфоцитов. ѕервые выполн€т функцию захвата и непосредственного уничтожени€ бактерий, вторые отвечают за выработку антител и также могут губительно действовать на чужеродные клетки.

–€дом с поражЄнными участками сохран€ютс€ очаги здоровой ткани, которые отграничены глубокими бороздами Ц изъ€звлени€ми. ѕроход€ вдоль и поперЄк, они образуют дл€ стенки кишечника характерный при болезни вид Ђбулыжной мостовойї.

—имптомы болезни  рона

—уществует много классификаций болезни  рона. ¬ клинической практике прижилась наиболее проста€ градаци€ болезни, согласно которой выдел€ют тонкокишечную и толстокишечную форму заболевани€, а также внекишечные симптомы болезни.

“онкокишечна€ форма:

  1. ѕри поражении отделов тонкого кишечника отмечаетс€ боль в животе. ќна усиливаетс€ после еды и облегчаетс€ дефекацией. Ќередко правосторонн€ локализаци€ боли неверно интерпретируетс€ как аппендицит.
  2. ∆идкий стул св€зан с неспособностью стенки кишечника к всасыванию желчных кислот. ѕараллельно идЄт повышенное выделение воды и хлора в просвет кишечника.
  3. ¬ р€де случае наблюдаютс€ т€жЄлые проблемы с всасыванием пищи, которые со временем привод€т к снижению массы тела, отЄкам вследствие белковой недостаточности, анемии.
  4. ¬ажной проблемой при поражении более удалЄнных отделов тонкой кишки €вл€етс€ нарушение образовани€ витамина ¬12, который играет важную роль в росте и созревании клеток крови и нервной ткани.
  5. ƒо трети случаев болезни  рона с локализацией в тонком кишечнике осложн€ютс€ кишечной непроходимостью или кровотечением.

“олстокишечна€ форма:

  1. Ѕоль ощущаетс€ пациентами в нижних отделах живота, усиливаетс€ при движении, перед и во врем€ дефекации.
  2. ƒиаре€ при данной форме заболевани€ нередко носит изнур€ющий характер, частота до 12 раз в сутки. ¬ стуле обнаруживаетс€ кровь и (или) гной.
  3. ѕоражение зоны около пр€мой кишки ведЄт к проктитам, запорам.

ќбе формы болезни  рона сопровождаютс€ повышением температуры тела.

¬некишечна€ форма патологии затрагивают суставы, слизистую рта, кожу. ” пациентов вы€вл€етс€ воспаление оболочек глаза.

ѕатологи€ всасывани€ белков, жиров, углеводов и микроэлементов ведЄт к нарушению обмена веществ. Ёто в свою очередь становитс€ основой дл€ образовани€ камней в почках, желчном пузыре. –азвиваетс€ анеми€, нарушение свертывающей системы крови.

Ѕолезнь крона у детей протекает с типичными симптомами: болью, диареей, потерей массой тела. ƒл€ детей синдром мальабсорбции (нарушение всасывани€) имеет более т€желые последстви€, чем у взрослых, так как недостаток питательных веществ ведет не только к снижению массы тела, но и задержке физического и интеллектуального развити€, полового созревани€.

ќсложнени€ болезни  рона

—реди наиболее грозных осложнений заболевани€ следует назвать кровотечени€ различной степени т€жести, развитие кишечной непроходимости. ѕри длительном воспалении перианальной области создаютс€ услови€ дл€ возникновени€ свищей, стриктур анального канала.

ƒиагностика болезни  рона

Ќередко пациенты с болезнью  рона подвергаютс€ лечению по поводу других заболеваний, которые имеют схожую симптоматику. Ёндоскопическа€ диагностика в большинстве случаев помогает поставить правильный диагноз.

‘иброгастроскопи€ и колоноскопи€ позвол€ют оценить состо€ние желудка, 12-перстной кишки и толстого кишечника соответственно, а также вз€ть материал дл€ гистологического исследовани€.

“онкий кишечник нередко подвергают рентгенологическому исследованию Ц оцениваетс€ продвижение взвеси бари€ по стенке кишечника.

ƒополнительными методами исследовани€ €вл€ютс€ ”«» и  “, позвол€ющие вы€вить патологию со стороны смежных органов.

Ћабораторна€ диагностика помимо общего и биохимического анализов крови, демонстрирующих процесс воспалени€ в организме, включает анализ на специфические дл€ болезни  рона показатели - антитела к пекарским дрожжам Saccharomyces cerevisiae (ASCA) класса Js6, бокаловидным клеткам слизистой.

Ћечение болезни  рона

ѕациентам с болезнью  рона должны быть объ€снены принципы диеты, которые заключаютс€ в исключении молока, фруктов, овощей, выпечки. Ќередко к рациону добавл€ют витамины, микроэлементы.

—пецифическое лечение включает назначение препаратов 5-аминосалициловой кислоты (ћасалазин, —ульфасалазин). “ерапи€ среднет€жЄлой и т€жЄлой формы заболевани€ дополн€етс€ глюкокортикоидами (ѕреднихолон). ”читыва€ иммунологический аспект воспалени€, создаетс€ необходимость в применение иммунодепрессантов (јзатиоприн).

ƒиарею облегчают смектитом диоктаэдрическим, лоперамидом.

ѕри некоторых формах имеет место хирургическое лечение болезни  рона, заключающеес€ в удалении поражЄнных участках, наложении анастамозов.

—тоимость лечени€ болезни  рона в ћоскве

яндекс.ћетрика