√епатит ¬

ќглавление

Ќарушаютс€ все функции печени. — течением времени могут развитьс€ гепатоцеллюл€рна€ карцинома и цирроз.

ѕо течению выдел€ют:

  1. Ѕессимптомное носительство
  2. ќстрый гепатит. ћожет произойти спонтанное удаление вируса из организма при адекватном иммунном ответе. ѕри неполноценном иммунном ответе развиваетс€ хроническа€ форма.
  3. ’ронический гепатит.  ритерием установлени€ диагноза Ђхронический гепатитї служит длительность заболевани€ более 6 мес€цев.

ѕути передачи гепатита ¬

ќсновные пути передачи Ц через кровь (парентеральный) и половой. Ѕытовой путь передачи возможен, если у неинфицированного человека имеютс€ поврежденные слизистые или кожные покровы. ¬о врем€ беременности вирус может передаватьс€ от матери к плоду.

—имптомы гепатита Ѕ

¬ыдел€ют периоды:

»нкубационный. Ќикаких симптомов нет. ƒлитс€ от нескольких мес€цев до полугода.

ѕреджелтушный. ’арактеризуетс€ неспецифическими жалобами. ƒлитс€ от 1 до 5 недель.

∆елтушный. ¬ этот период по€вл€етс€ желта€ окраска кожных покровов и слизистых оболочек, зуд кожи. „аще всего только на этом этапе больные обращаютс€ к врачу.

√епатит ¬ в сочетании с гепатитом D

—уществует несколько типов гепатотропных вирусов (ј, B, C, D, E). √епатиты ј и ≈ протекают только остро и опасны дл€ беременных женщин. ¬ и — имеют и острое, и хроническое течение. √епатит ƒ развиваетс€ только на фоне имеющегос€ гепатита ¬, попада€ в организм вместе с ним.

ќсобенности течени€ сочетанной патологии (¬ + D): протекает в т€желой форме, может развитьс€ фульминантна€ форма гепатита (остра€ печеночна€ недостаточность), лихорадка длительна€, продолжаетс€ и в желтушном периоде, преджелтушный период длитс€ несколько дней.

√епатит ¬ у детей и беременных женщин

¬ I и III триместрах беременных женщин обследуют на наличие антигенов гепатита ¬ в крови. »менно в эти периоды существует больша€ веро€тность передачи инфекции плоду. ¬о врем€ беременности вирус проникает через плаценту. «аражение также может быть во врем€ родов при контакте с кровью матери и во врем€ кормлени€ грудью через молоко. ƒет€м больных матерей об€зательно провод€т иммунопрофилактику дл€ предупреждени€ хронизации процесса.

ќсложнени€ гепатита ¬


  1. ‘ульминантный гепатит (остра€ печеночна€ недостаточность) заканчиваетс€ летально.
  2. ÷ирроз печени.  онечна€ стади€ фиброза.
  3. √епатоцеллюл€рна€ карцинома. —ледует дифференцировать с другими опухол€ми печени, метастазами опухолевых клеток из других органов.
  4. ѕеченочна€ энцефалопати€ (апати€, бессонница, ночные кошмары, агресси€, неврологические нарушени€).
  5. ѕеченочна€ кома имеет несколько стадий, сопровождаетс€ потерей сознани€, нарушением дыхани€ и кровообращени€.
  6. ∆елудочно-кишечные кровотечени€ св€заны со снижением гемостатической (в печени синтезируютс€ факторы свертывани€ крови) функции печени и разрывом варикозно измененных вен пищевода.
  7. ѕрисоединение бактериальной или грибковой инфекции на фоне сниженного иммунитета. Ќарушение белкового синтеза приводит к патологии гуморального иммунитета.
  8. јсцит (скопление жидкости в полости живота) и отеки других локализаций.
  9. ’ронический гепатит осложн€етс€ аутоиммунной патологией (узелковый периартериит, полинейропати€, гломерулонефрит).

ƒиагностика гепатита Ѕ

Ћабораторна€ диагностика

ƒл€ скрининга патологии использует тест-системы на определение HBsAg антигена.

  1. »зменение уровн€ печеночных ферментов. ѕовышение јЋ“ и ј—“, общего, пр€мого и непр€мого билирубина говорит о разрушении гепатоцитов (паренхиматозна€ желтуха).
  2. ќбнаружение маркеров острого гепатита ¬ (антигены вируса и иммуноглобулины класса ћ) с помощью иммуноферментного анализа (»‘ј).
  3. ћолекул€рно-генетический анализ.  ачественна€ оценка ƒЌ  возбудител€ говорит о наличии или отсутствии заболевани€.  оличественный метод позвол€ет оценить уровень вирусной нагрузки. »сход€ из последнего показател€ назначаетс€ то или иное лечение.
  4. ќбщий анализ крови
  5.  оагулограмма
  6. Ѕиопси€ печени с гистологическим исследованием материала
  7. ”«», ћ–“ печени
  8. Ёластометри€ позвол€ет оценить степени фиброза. Ёто неинвазивный метод, поэтому имеет преимущество перед биопсией (можно оценить всю ткань печени, а не кусочек, нет риска развити€ кровотечени€).

¬о врем€ лечени€ противовирусными препаратами вирус может приобрести резистентность к лекарствам. ѕроисходит это из-за мутаций в геноме вируса, которые можно определить с помощью генетических методов.

Ћечение гепатита Ѕ


  1. јналоги нуклеозидов снижают вирусную нагрузку на организм, риск инфицировани€ трансплантата при пересадке печени. Ћамивудин, тенофовир.
  2. »нтерфероны нельз€ использовать дл€ лечени€ острого гепатита и декомпенсированного цирроза, но можно дл€ хронического с минимальными фибротическими изменени€ми.
  3. ѕри кровотечени€х ввод€т свежезамороженную плазму, гемостатические препараты. »спользуют эндоскопические методы остановки кровотечени€.
  4. јнтибактериальна€ и противогрибкова€ терапи€ при развитии инфекционных осложнений.
  5. “рансплантаци€ печени Ц хирургический метод лечени€ терминальных стади€ гепатита. ¬ некоторых случа€х развиваетс€ отторжение трансплантата.

ѕрофилактика гепатита Ѕ

  неспецифической профилактике относ€т соблюдение правил личной гигиены, использование презервативов, одноразовых шприцов

  специфической относ€т вакцинацию. ƒетей вакцинируют в первые часы жизни, затем в 1 и 2 мес€ца жизни, в 1 год. ¬зрослых вакцинирует, если ранее они не были привиты. »спользуют вакцины: энджерикс, регевак ¬.

—тоимость лечени€ гепатита ¬ в ћоскве

яндекс.ћетрика