ѕанкреатит

—огласно статистике, этой патологией ежегодно страдает 200-800 человек из 1000000. „аще она наблюдаетс€ у лиц мужского пола.
ѕанкреатит

ѕанкреатит Ц патологи€, в ходе которой воспалительный процесс вовлекает ткань поджелудочной железы. ѕо течению выдел€ют острый и хронический панкреатит. —огласно статистике, этой патологией ежегодно страдает 200-800 человек из 1000000. „аще она наблюдаетс€ у лиц мужского пола.

ѕричины возникновени€ панкреатита

‘акторы риска развити€ острого панкреатита:

  • Ќеправильное питание (чрезмерное употребление жирной, жареной пищи);
  • јлкоголизм;
  • ∆елчекаменна€ болезнь;
  • ¬ирусное (эпидемический пар отит Ц УсвинкаФ, вирус  оксаки) и бактериальное (кампилобактерии, микоплазма и др.) поражение;
  • “равматические повреждени€ ткани поджелудочной железы;
  • ќперации на поджелудочной железе, желчных протоках;
  • ѕрименение таких лекарств, как: глюкокортикостероиды, диуретики тиазидного р€да, эстрогены, азатиоприн;
  • Ќаследственна€ предрасположенность;
  • јномалии развити€ органа;
  • ћуковисцидоз;
  • ’олецистит, гепатит, гастро дуоденит;
  • ”величение содержани€ кальци€ в крови;
  • ѕовышенное содержание триглицеридов в крови;
  • «астой панкреатического секрета в протоке;
  • Ќарушение функции иммунной системы;
  • “акже выдел€ют идиопатический панкреатит, когда этиологи€ заболевани€ не€сна.

—имптомы

 линическа€ картина острого панкреатита:

  1. ¬ыраженна€ боль посто€нного характера, котора€ может располагатьс€ в области эпигастри€, левого подреберь€, быть опо€сывающей или отдавать в левую лопатку. Ѕолевые ощущени€ при этой патологии усиливаютс€, когда человек лежит на спине, а также после приема пищи (жирной, острой, жареной) и алкогольных напитков;
  2. ƒиспептические расстройства: тошнота и рвота (часто длительна€, содержит желчь, не облегчает состо€ние), вздутие живота, изжога;
  3. ѕовышение температуры тела;
  4. ∆елтушность склер, иногда, кожного покрова;
  5. »зменени€ на коже: синюшные п€тна по всему телу, кровоподтеки в околопупочной области.

 линическа€ картина хронического панкреатита

»значально жалоб и клинических симптомов может не быть. ¬о врем€ обострени€ хронически протекающего патологического процесса возникают болевые ощущени€ в эпигастральной области, иногда опо€сывающие или отдающие в область сердца, посто€нные или приступообразные. ћогут возникать: тошнота и рвота, котора€ не приносит облегчени€, метеоризм, изжога. —тул при этой патологии непосто€нного характера: диаре€ чередуетс€ запорами. “акже отмечаетс€ уменьшение аппетита и, соответственно, снижение массы тела. ¬нешне вы€вл€етс€ желтушность склер и кожи, сухость кожного покрова, могут по€вл€тьс€ в области груди и живота красные п€тна, которые не исчезают, если на них надавить. ѕри пальпации: живот вздут в области поджелудочной железы, эпигастрии, болезненный в верхней части живота, левом подреберье, околопупочной области. »ногда при этой патологии увеличиваютс€ в размерах печень и селезенка.

ƒиагностика

  1. ќценка жалоб, общего осмотра, клинических симптомов;
  2. ќбщий анализ крови (повышение скорости оседани€ эритроцитов, количества лейкоцитов);
  3. Ѕиохимический анализ крови (повышение активности амилазы и липазы Ц ферментов поджелудочной железы, иногда увеличение содержани€ глюкозы, билирубина, печеночных ферментов Ц јЋ“, ј—“ и снижение кальци€);
  4. Ѕиохимический анализ мочи (изучение активности амилазы в моче);
  5.  опрограмма Ц исследование кала дл€ вы€влени€ повышенного содержани€ жиров, что говорит о дисфункции поджелудочной железы;
  6. ”«» органов брюшной полости,  “, ћ–“ поджелудочной железы дл€ изучени€ ее размеров и строени€;
  7. ‘ункциональные тесты со стимул€торами выработки определенных ферментов органа;
  8. Ёндоскопическа€ ретроградна€ панкреатохолангиографи€ Ц дл€ уточнени€ проходимости протоков поджелудочной железы.

ќсложнени€

ќсложнени€ острого панкреатита:

  • »нфицирование бактери€ми органа, как следствие Ц формирование участков некроза и абсцесса поджелудочной железы, которые без оперативного вмешательства способны привести к смерти;
  • Ўок с развитием полиорганной недостаточности;
  • ‘ормирование псевдокист (скопление жидкости в ткан€х железы), при их разрушении образуетс€ асцит (увеличение жидкости в брюшной полости).

ќсложнени€ хронического панкреатита

  • ќбтурационна€ желтуха (из-за нарушени€ нормального оттока желчи);
  • ѕортальна€ гипертензи€;
  •  ровотечени€ (внутренние);
  • »нфекционные поражени€ (абсцесс, флегмона забрюшинной клетчатки и др.);
  • ѕолиорганна€ недостаточность;
  • Ёнцефалопатии;
  • —индром диссеминированного внутрисосудистого свертывани€;
  • ¬ыраженное снижение массы тела;
  • —ахарный диабет;
  • ќпухоли поджелудочной железы.

Ћечение панкреатита

Ћечение острого панкреатита

ѕациента необходимо госпитализировать, показан постельный режим.

÷ели терапии:

  • уменьшить болевой синдром;
  • снизить нагрузку на пораженный орган;
  • простимулировать механизмы восстановлени€ поджелудочной железы.

 онсервативное лечение

  1. ”меньшение боли: новокаинова€ блокада, спазмолитики ( “риган-ƒ, Ќо-Ўпа);
  2. Ћечебное голодание, лед на область поджелудочной железы, питание парентеральное;
  3. јнтациды (јлмагель, ћаалокс);
  4. Ѕлокаторы протонной помпы (ќмепразол, ѕантопразол);
  5. »нгибиторы протеолиза ( онтрикал, √ордокс);
  6. ¬ли€ние на гомеостаз (введение солевых и белковых растворов);
  7. ƒезинтоксикационна€ терапи€ (ѕлазмаферез Ц один из методов очищени€ крови);
  8. јнтибиотики (÷ефатоксим, Ћевофлоксацин) дл€ предупреждени€ развити€ инфекционных осложнений.

’ирургическое лечение назначаетс€, если вы€влены камни в желчных протоках (операции на поджелудочном протоке), жидкость в поджелудочной железе, кисты, абсцессы (эндоскопическое дренирование, марсупиализаци€ Ц удаление стенок кисты и подшивание их к брюшине, цистогастростоми€ Ц создание соусть€ между кистой и желудком), некроз (удаление некротизированных участков или органа Ц полностью /частично).

Ћечение хронического панкреатита

 онсервативна€ терапи€

—пециальна€ диета є5Ѕ после обострени€: отказ от алкогол€, жирной, жареной, кислой, соленой пищи. ≈сли есть еще и сахарный диабет, то уменьшение сахаросодержащих продуктов.

ќбострение этой патологии лечат так же, как и острый панкреатит.

ѕоказани€ к операции:

  • јбсцесс, флегмона;
  • «акупорка протоков;
  • —теноз сфинктера ќдди;
  • —клероз, обызвествление, кисты поджелудочной железы.

¬иды хирургических вмешательств при хроническом панкреатите

  1. –ассечение сфинктера ќдди при его закупорке (сфинктеротоми€);
  2. ”даление камней из протоков;
  3. ¬скрытие и санирование флегмон, кист, абсцессов;
  4. ѕолное или частичное удаление органа;
  5. ¬азэктоми€, спланхэктоми€ (удаление нервов, идущих к поджелудочной железе и вли€ющих на ее секрецию);
  6. ”даление желчного пузыр€, при патологии со стороны большого желчного протока;
  7. —оздание обходных оттоков дл€ разгрузки панкреатического протока (вирсунгодуоденостоми€).

—тоимость лечени€ панкреатита в ћоскве

  •  онсультаци€ гастроэнтеролога от 2050 р.
  • ”льтразвуковое исследование поджелудочной железы от 950 р.
  • Ёндоскопическа€ ретроградна€ холангиопанкреатографи€ от 11500 р.

яндекс.ћетрика