Язва желудка

Встречаемость язвы желудка составляет примерно 5 случаев на 100 000 населения, возраст большинства пациентов находится в пределах 40-60 лет.
Язва желудка

Язва желудка – заболевание, протекающее с поражением слизистой оболочки желудка, имеющее характерные клинические симптомы и требующее комплексного подхода в лечении.

Встречаемость язвы желудка составляет примерно 5 случаев на 100 000 населения, возраст большинства пациентов находится в пределах 40-60 лет.

Причины язвы желудка

Причины, при которых развивается язва желудка, принято делить на две группы. К первым относят те факторы, на которые невозможно повлиять:

  1. Генетическая предрасположенность
  2. Вторая группа крови.
  3. Сюда же относят низкий уровень иммуноглобулинов А.
  4. Анатомическая особенность, при которой стенка желудка содержит повышенное количество клеток, выделяющих соляную кислоту.

Во вторую группу причин относят факторы, на которые возможно повлиять или вовсе исключить:

  1. Курение.
  2. Длительный приём противовоспалительных препаратов (Аспирин, глюкокортикоиды). В группу риска попадают пациенты в возрасте 65 лет, особенно при наличии патологии системы кровообращения.
  3. Стресс.
  4. Нарушение микроциркуляции кишечника при шоковых состояниях.
  5. Повышенная секреция пепсина, соляной кислоты на фоне нарушения моторики желудка также приводит к развитию болезни.

Отдельная роль в развитии патологии отводится микроорганизму Helicobacter pylori. При обследовании бактерию удаётся обнаружить у 80% пациентов. Н. pylori действует на слизистую оболочку двумя способами. Во-первых, своими ферментами (уреазой, протеазой, фосфолипазой) грамотрицательная палочка повреждает защитный слой слизистой оболочки. Во-вторых, инфекционный агент способен активировать гены, отвечающие за гибель клеток.

Симптомы язвы желудка

Язвенное поражение желудка занимает одно или несколько локализаций: кардиальный отдел, тело желудка, пилорический канал.

Размер поражения до полсантиметра называют малой язвой, до 2 см-средней, до 3 см большой язвой. Дефект слизистой более 3 см – это гигантская язва.

Первое обращение пациента по поводу язвы желудка обусловлено острым процессом. Далее происходит хронизация воспаления с обострениями различной частоты.

Язва желудка имеет разнообразные клинические симптомы:

  1. Самой частой жалобой пациента при язве желудка является боль. На её интенсивность оказывают влияние многие факторы (локализация язвы, размер очага, возраст больного). Часто боль ощущается посередине верхнего отдела живота. Однако в некоторых случаях ощущается слева, если поражено тело желудка, либо справа при локализации язвы в пилорическом отделе. Боль ноющая, тупая либо, наоборот, режущая, пронзающая. Боль при поражении кардиального отдела желудка может имитировать инфаркт миокарда, так как имеет схожее расположение – за грудиной.
  2. Пациенты с язвой желудка часто связывают возникновение боли с приёмом пищи. Боль спустя полчаса после еды говорит о поражение верхнего отдела желудка, после 3 часов от приёма пищи – о нижних. Иногда болевой синдром приводит к страху приёма пищи. При язве часто встречаются боли на голодный желудок, облегчающиеся после еды. Нередко пациенты отмечают боль в ночное время.
  3. У ряда пациентов присутствует изжога, отрыжка кислым.
  4. Тошнота, иногда вплоть до рвоты.
  5. Агрессивное действие соляной кислоты на стенки желудка приводит к снижению моторики всего желудочно-кишечного тракта – у половины пациентов развиваются запоры.
  6. Вздутие живота и повышенное газообразование присутствуют у определённой доли больных язвой желудка.

Осложнения язвы желудка

Язва желудка может проходить со следующими осложнениями:

  1. Кровотечение. Происходит у 10% пациентов. Развивается рвота кровью коричневого цвета, снижается артериальное давление, учащается пульс. Появляется стул характерного черного цвета.
  2. Перфорация. Термин обозначает наличие сквозного дефекта в стенке желудка. Его содержимое проникает в брюшную полость, развивается перитонит. Перфорация протекает с сильной болью, пациент занимает вынужденное положение на боку, ноги поджаты. Спустя несколько часов больной чувствует облегчение боли, но это период мнимого благополучия, так как вскоре содержимое желудка вызывает воспаление стенок брюшной полости.
  3. Пенетрация – одновременное образование дефекта в стенке желудка и прилежащего органа – встречается реже. Протекает с клиникой поражения органа, куда произошла пенетрация.
  4. Сужение конечного отдела желудка возникает при длительном действии соляной кислоты. Пациенты ощущают постоянное чувство тяжести в животе, отрыжку, тошноту. Появляется обильная рвота, после которой пациенту не становится легче.
  5. Переход язвы желудка в рак.

Диагностика язвы желудка

Общий анализ крови часто остаётся без изменений, лишь у некоторых пациентов отмечается снижение гемоглобина. Признаки воспаления выявляются при развитии осложнений.

ФГДС проводится для подтверждения диагноза, уточнения локализации процесса, размера очага. Кроме того, при эндоскопическом исследовании проводится забор материала для гистологического исследования и выявления наличия в слизистой Н. pylori.

Некоторые пациенты не в состоянии перенести ФГДС. У них проводится рентгенографическое исследование, позволяющее выявить прямые и косвенные признаки язвы желудка.

Выявление Н. pylori возможно с помощью серологического метода исследования – определение антител в крови.

В клинической практике широкое распространение получил радионуклидный дыхательный тест. Неинвазивная методика проведения и относительно высокая точность сделали его «золотым стандартом» обнаружения микроорганизма и контроля лечения.

Лечение язвы желудка

Стол №1 – стандартная диета при язвенном поражении желудка. Исключается алкоголь, копчёности, соленья, острая, горячая пища. Не допускается употребление жареных блюд, жирного мяса и рыбы. Разрешены супы, крупы, куриное филе, нежирная рыба, тушёные овощи.

Для полного уничтожения Н. pylori (эрадикации) на 1-2 недели пациенту назначают комбинацию препаратов. Обычно к двум антибиотикам (Амоксициллину, Кларитромицину) добавляют ингибитор протонной помпы (Омепразол) для снижения секреции соляной кислоты. Существует комбинированный препарат Пилобакт АМ, содержащий два антибиотика и Омепразол.

Если при всех доступных методах обследования не было обнаружено возбудителя, антибиотики не назначают, оставляя в терапии препараты, снижающее секрецию соляной кислоты (Омепразол, Пантопразол).

Для экстренного облегчения боли пациенты прибегают к применению антацидов (Алмагель). Препараты принимают после еды и на ночь.

Тяжёлые формы язвы желудка, не поддающиеся стандартной терапии и осложнения язв требуют хирургического вмешательства.

Стоимость лечения язвы желудка в Москве

  • Цена на консультацию гастроэнтеролога в Москве - от 1800р. 
  • ФГДС в Москве стоит от 2500р до 3500р. 
  • Упаковка Пилобакта АМ на неделю лечения обойдётся в 500р.

Яндекс.Метрика