Жировой гепатоз

Жировой гепатоз – аномальное накопление триглицеридов в клетках печени. Любые обменные нарушения, при которых синтез липидов преобладает над распадом, приводят к развитию заболевания. 

Жировой гепатоз

Алиментарное ожирение и чрезмерное употребление алкоголя – самые частые причины. К другим можно отнести: сахарный диабет, генетические дефекты метаболизма жиров (дислипидемии) и прием некоторых лекарственных средств. Наиболее часто встречается в возрасте от 40 до 60 лет, с одинаковой частотой у обоих полов.

Клинические проявления.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно или со скудной клинической симптоматикой. Выявление является случайной находкой при профилактических осмотрах. Иногда больные жалуются на тяжесть и незначительные тянущие боли в правом подреберье, связанные с увеличением размеров печени и растяжением ее капсулы. Могут появиться незначительные кровотечения (носовые, небольшие гематомы на коже). Диспепсия проявляется неустойчивым стулом, тошнотой. Иногда, при сопутствующем калькулезном холецистите, развивается печеночная колика.

В связи с этиологией выделяют: неалкогольный и алкогольный жировой гепатоз. По распространенности делится на очаговый и диффузный стеатоз.

Симптомы

  • тяжесть в правом подреберье
  • боль справа
  • тяжесть
  • вздутие живота
  • тошнота
  • изжога
  • отрыжка

Заболевание протекает в несколько стадий.

  1. Стеатогепатоз. Накопление жировых капель в цитоплазме клеток.
  2. Стеатогепатит. На фоне жирового перерождения развиваются воспалительные реакции, обусловленные действием этанола на клетки или присоединением вторичной инфекции. Может развиваться лекарственный стеатогепатит.
  3. Фиброз. Гепатоциты замещаются соединительной тканью.

Чаще всего больные обращаются к врачу, когда у них уже сформировалось одно из осложнений. В этом случае клиника становится выраженной.

  1. Цирроз, как крайняя степень фиброза. Формируется через 20-30 лет от начала заболевания. Развивается дистрофия паренхиматозной ткани, и печень уменьшается в размерах. Орган перестает выполнять свои функции: очищение организма от токсинов, синтез белков и факторов свертывания крови. Нарушается работа желчного пузыря. Характерно пожелтение кожи. Возникают расстройства желудочно-кишечного тракта. У пациентов могут наблюдаться желудочно-кишечные кровотечения, из-за разрыва варикозно расширенных вен пищевода. Живот увеличивается за счет асцита – скопление транссудата в брюшной полости.
  2. Гепатоцеллюлярная карцинома. Появляется на фоне цирроза или при инфицировании гепатотропными вирусами. Злокачественная опухоль прорастает в ткань и капсулу, что вызывает сильную боль. Симптомы сходны с циррозом, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику.
  3. Печеночная энцефалопатия и кома. Возникают, когда организм не может полноценности избавится от продуктов обмена. Токсины поступают через гематоэнцефалический барьер в головной мозг. Пациенты заторможены, вялые, адинамичные. Нарушаются все когнитивные функции. Кома – крайнее проявление, заканчивается летально.

Диагностика.

  1. УЗИ органов брюшной полости. Самый доступный и простой метод. Однако, не позволяет увидеть гистологические изменения. Используют для скрининга.
  2. КТ и МРТ относятся к неинвазивным визуализирующим методикам. Позволяют сделать детальное описание изменений. МРТ подходит для мягких структур (ткань печени). КТ – для плотных (кальцификаты в желчном пузыре).
  3. Биопсия дает достоверный результат, на основании которого выставляют диагноз. Существуют определенные классификации в зависимости от гистологического строения, благодаря которым возможно назначение точного и адекватного лечения.
  4. Изменения в лабораторных анализах носят неспецифических характер. Возможно повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТП и других). Могут быть изменения в коагулограмме (показателях свертываемости крови) и липидограмме. При гепатоцеллюлярной карциноме наблюдается повышение альфа-фетопротеина.
  5. Эластометрия позволяет выявить стадию фиброза.   

Лечение.

Специфического лечения не существует. Основные принципы включают в себя борьбу с основным заболеванием (сахарный диабет, атеросклероз), отказ от вредных привычек, снижение веса и соблюдение диеты.

Нормализация питания: исключение животных жиров, жаренных продуктов, увеличение белковых продуктов. При выявлении цирроза, наоборот, белки следует уменьшить. Соблюдение водного режима.

Медикаментозное лечение.

  1. Эссенциальные фосфолипиды для стабилизации клеточных мембран (эссенциале форте).
  2. Витамины и минералы. Группа В необходима для нормального функционирования нервной системы. А и Е являются антиоксидантами.
  3. Растительные желчегонные препараты (аллохол, танацехол) способствуют выведению желчи, предупреждают развитие желчекаменной болезни и холестазу. Используются в комплексной терапии.
  4. Нормализация уровня сахара крови при помощи таблетированных гипогликемических средств или инсулина. Назначается эндокринологом.

Лечением осложнений занимаются гепатологи совместно с хирургами, онкологами, гастроэнтерологами и неврологами.

При злокачественном новообразовании производится хирургическое удаление сегмента или доли печени. Сочетают с химиотерапевтическими препаратами. При распространенном процессе показана трансплантация органа.

Цены на консультации специалистов и диагностические тесты в Москве:

  • Консультация гепатолога от 2500 руб.
  • Консультация эндокринолога от 1500 руб.
  • Консультация гастроэнтеролога от 2000 руб.
  • УЗИ органов брюшной полости от 2000 руб.
  • Биохимический анализ крови от 1500 руб.
Яндекс.Метрика