“ромбоцитопени€

ќглавление

ѕричины тромбоцитопении

ѕричины, обуславливающие развитие заболевани€, дел€тс€ на несколько групп.   первой группе относ€т заболевани€, при которых имеет место недостаточна€ выработка кров€ных пластинок:

  1. ’имическое облучение костного мозга.
  2. ¬оздействие на костный мозг токсических веществ и лекарств.
  3. ќпухоли костного мозга.
  4. јпластическа€ анеми€.
  5. ƒефицит фолиевой кислоты и витамина ¬12.

Ѕольша€ группа причин объедин€ет патологии, св€занные с повышенным разрушением тромбоцитов:

  1. –азрушение кров€ных пластинок из-за несовместимости по группе при переливании крови либо при проникновении антител, разрушающих тромбоциты, от матери к ребенку через плаценту.
  2. –азрушение тромбоцитов плода при наличии тромбоцитопенической пурпуры у матери.
  3. √ибель клеток ввиду изменени€ их структуры под действием вируса.
  4. ѕерекрестное действие антител, выработанных против другого антигена, привод€щее к разрушению кров€ных пластинок.

ѕоследней группой патологий, сопровождающихс€ снижением количеством тромбоцитов в периферической крови, €вл€ютс€ состо€ни€, при которых происходит перераспределение пула клеток с задержкой их в селезЄнке:

  1. ÷ирроз печени.
  2. —аркоидоз.
  3. Ќарушени€ обмена веществ.

—имптомы тромбоцитопении

“ромбоцитопении, вызванные первой группой причин, по€вл€ютс€ обычно на фоне уже имеющейс€ патологии. ѕо€влению аутоиммунных тромбоцитопений, особенно у детей, зачастую предшествуют вирусные инфекции либо вакцинаци€. ” взрослых развитие аутоиммунного поражени€ кров€ных пластинок обычно не св€зано с каким-либо фактором. “ромбоцитопении, которые развились на фоне патологии печени и селезЄнки, развиваютс€ постепенно, спуст€ несколько мес€цев, а иногда и лет от начала основного заболевани€.

¬се тромбоцитопении имеют схожие симптомы:

  1. √еморрагический синдром. Ќа коже по€вл€ютс€ петехии и син€ки, ввиду чего она начинает напоминать Ђшкуру леопардаї. „аще высыпани€ локализуютс€ на передней поверхности тела и конечностей.
  2. —понтанное по€вление син€ков возможно при снижении тромбоцитов ниже 50 x 109 /л.
  3.  ровоизли€ни€ в слизистую оболочку.
  4.  ровотечени€ из слизистых. ќпасными станов€тс€ кровотечени€ из носа, дЄсен, лунки удалЄнного зуба.
  5. ¬озможно развитие кровоизли€ни€ в мозг, печень, почки.
  6. ” женщин возможна больша€ кровопотер€ ввиду обильных менструаций.
  7.  ровотечени€ из мест инъекций, ран после операций.

—ледует отметить, что увеличение печени, лимфатических узлов и по€вление симптомов интоксикации дл€ тромбоцитопении не характерно.

ƒиагностика тромбоцитопении

ѕри подозрении на патологию тромбоцитов проводитс€ анализ крови с точным подсчЄтом количества кров€ных пластинок. ѕри исследовании под микроскопом, вы€вл€етс€ увеличение формы клеток, изменение их цвета. ќбщий анализ крови нередко демонстрирует признаки анемии при профузных кровотечени€х.

ѕробы на ломкость капилл€ров положительны. ѕоказатели коагулограммы в норме.

ѕри аутоиммунных тромбоцитопени€х на ”«» селезенка остаетс€ нормальных размеров, что позвол€ет проводить дифференциальную диагностику с другими патологи€ми.

Ћечение тромбоцитопении

√люкокортикоиды помогают предотвратить разрушение тромбоцитов. Ёффект от терапии наблюдаетс€ уже с первых дней. —начала исчезают кровотечени€, затем увеличиваетс€ количество тромбоцитов.

»ммуноглобулины подавл€ют процесс выработки антител, способствуют восстановлению количества кров€ных пластинок в более короткий срок, нежели глюкокортикоиды.

“ромбопоэтин стимулирует образование новых тромбоцитов в костном мозге.

”даление селезЄнки (спленэктоми€) проводитс€ через 3-4 мес€ца после начала лечени€ при условии отсутстви€ устойчивого положительного эффекта.

÷итостатики €вл€ютс€ крайней мерой в лечении тромбоцитопении. ѕодавл€€ выработку антител, цитостатики губительно действуют на все клетки организма.

—имптоматическа€ терапи€ тромбоцитопении заключаетс€ в остановке кровотечени€. ѕри носовых кровотечени€х используют тампонады с гемостатическими растворами. ѕри маточных кровотечени€х хорошим эффектом обладает аминокапронова€ кислота, которую назначают внутрь.

ѕереливание крови должно быть строго ограничено, так как нередко усугубл€ет течение заболевани€. ѕри острой необходимости повышени€ гемоглобина переливают отмытые эритроциты.

—тоимость лечени€ тромбоцитопении в ћоскве

яндекс.ћетрика