јтрези€ пищевода

ќглавление

ѕричины атрезии пищевода

ѕищевод и трахе€ у эмбриона имеют общий зачаток Ц участок передней кишки. ¬ процессе развити€ эмбриона дыхательные пути и пищевод отдел€ютс€ друг от друга, образу€ два самосто€тельных органа. Ёто происходит в конце первого-начале второго мес€ца беременности. ѕри неполной отшнуровке зачатка пищевода от участка будущей трахеи создаютс€ услови€ дл€ формировани€ порока развити€ органа.

” большей части детей с атрезией пищевода обнаруживаетс€ свищ между трахеей и пищеводом. Ћокализаци€ сообщени€ различна: только в верхнем отделе, только в нижнем отделе, а также в обоих отделах пищевода. ” 10% больных детей свища между пищеводом и трахеей нет. ≈щЄ меньша€ часть пациентов имеет только свищ без иной патологии пищевода.

—имптомы атрезии пищевода

—имптомы патологии про€вл€ютс€ практически сразу после рождени€:

  1. ѕенистые выделени€ изо рта и из носа. јспираци€ слизи помогает справитьс€ с этим лишь на врем€.

  2. Ќарушение дыхани€. —опровождаетс€ беспокойством новорождЄнного, по€влением цианоза.

  3. јспирационна€ пневмони€. ¬озникает при задержке лечени€ порока развити€ пищевода и св€зана с попаданием молока и большого количества слюны в лЄгкие. —вищ между данным органом и трахеей создает ещЄ один путь дл€ попадани€ пищи и слюны в дыхательные пути. —осто€ние ребЄнка значительно ухудшаетс€. Ќередко таким пациентам требуетс€ проведение искусственной вентил€ции легких (»¬Ћ), так как развиваетс€ т€жЄла€ дыхательна€ недостаточность.

ƒиагностика атрезии пищевода

«аподозрить патологию органа при первом осмотре новорождЄнного помогает общий осмотр и аускультаци€ лЄгких малыша. ѕри этом определ€етс€ цианоз кожи и влажные хрипы в лЄгких.

¬ведение катетера через нос или рот новорождЄнного €вл€етс€ простым, но весьма эффективным методом диагностики атрезии пищевода. ѕри наличии порока развити€ зонд не проходит на нужную глубину. ѕри наличии сомнений процедуру дополн€ют введением воздуха шприцем через зонд. ѕатологи€ пищевода при этом выражаетс€ в обратном шумном потоке воздуха через нос и рот.

Ќаиболее достоверно судить о наличии порока развити€ можно по рентгенографии грудной клетки. Ќа снимке чЄтко видно отсутствие прохождени€ катетера в желудок. »ногда исследование дополн€ют введением контраста (йодолипола), что помогает детализировать картину заболевани€. »спользование взвеси бари€ строго противопоказано ввиду возможности развити€ аспирационной пневмонии.

ѕосто€нный мониторинг кислотно-основного состо€ни€ крови требуетс€ при наличии дыхательной недостаточности.

Ћечение атрезии пищевода

ќперативное вмешательство €вл€етс€ единственным гарантированным способом лечени€, который спасЄт жизнь ребЄнку. ¬ажное значение при врождЄнном пороке имеет предоперационна€ подготовка. ѕолностью исключаетс€ питание через рот, все необходимые вещества пациент получает инфузи€ми. ѕроводитс€ борьба с дыхательной недостаточностью, пневмонией.

ѕервым этапом оперативного вмешательства €вл€етс€ устранение сообщени€ пищевода и трахеи. ¬ерхний отрезок пищевода выводитс€ в разрез на шее, здесь формируют место дл€ введени€ питани€. ¬торым этапом операции €вл€етс€ пластика пищевода, которую провод€т дет€м старше 12 мес€цев. ƒл€ восполнени€ отсутствующего участка пищевода используют поперечный отдел толстого кишечника.

—тоимость лечени€ атрезии пищевода в ћоскве

яндекс.ћетрика