јритми€

ќглавление

јритмией называетс€ любое нарушение электрической проводимости, частоты или регул€рности сердечного ритма. ” некоторых пациентов аритми€ протекает без каких-либо внешних про€влений, иногда пациенты ощущают некоторые перебои в работе сердца, замирани€ или учащенное сердцебиение.

јритмии возникают из-за нарушений провод€щей системы сердца, котора€ обеспечивает синусовый ритм, т.е. регул€рные и согласованные сокращени€ миокарда.

ќсновна€ опасность аритмий заключаетс€ в том, что они могут становитьс€ причиной нарушени€ функции целого р€да органов, и в первую очередь сердца.  роме того, аритмии могут €вл€тьс€ осложнени€ми большого количества заболеваний.

≈сли лечение не проводитс€, аритми€ может стать причиной развити€ тромбоэмболии, вызвать отек легких, стать причиной приступов стенокардии, а в самых крайних случа€х Ц вызвать острую сердечную недостаточность, остановку сердца и смерть пациента.

‘ормы аритмий и их классификаци€

јритмии могут быть следующими:

јритмии подраздел€ютс€ на синусовые, атриовентрикул€рные, желудочковые, предсердные по анатомическому принципу.

¬ зависимости от электрофизиологических параметров нарушени€ ритма, вызываемых аритми€ми, прин€та следующа€ классификаци€:

  1. јритмии, вызванные нарушением образовани€ электрического импульса.   этой группе относ€тс€ гетеротопные и номотопные нарушени€ ритма, а также синдром слабости синусового узла (———”).
  2. јритмии, которые вызываютс€ нарушени€ми функции проводимости.
  3.  омбинированные аритмии.

ѕричины развити€ аритмии

ѕричины развити€ различных типов аритмий подраздел€ютс€ на 2 группы. ѕерва€ имеет св€зь с патологией сердца, и €вл€етс€ органической, втора€ группа не св€зана с поражени€ми сердца. ¬ большинстве случаев аритмии развиваютс€ на фоне других заболеваний сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, миокардита, в результате травматического повреждени€ сердца, после проведени€ операций на сердце, а также при сердечной недостаточности.

‘ункциональные виды аритмий могут вызыватьс€ активацией парасимпатической системы, блуждающего нерва. ¬ большинстве случаев такие нарушени€ ритма развиваютс€ в ночное врем€ у пациентов, страдающих заболевани€ми желудочно-кишечного тракта, в частности, €звенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, патологией кишечника, желчного пузыр€, мочевого пузыр€, при которых активность блуждающего нерва значительно возрастает.

ѕричины развити€ механических аритмий:

 роме того, причиной развити€ большинства функциональных аритмий €вл€етс€ наследственна€ предрасположенность.

—имптомы аритмии

  наиболее распространенным симптомам аритмии относ€т:

ƒл€ одного из наиболее опасных типов Ц мерцательной аритмии Ц характерно нерегул€рное, частое сердцебиение. 

—уществуют и так называемые Ђнемыеї аритмии, которые диагностируютс€ исключительно при помощи электрокардиографии, никак себ€ не про€вл€€.

„ем опасна аритми€: осложнени€

Ќезависимо от типа и причины развити€ аритмии, она несет серьезную угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. “ечение любой аритмии без своевременной медикаментозной коррекции может стать причиной остановки кровообращени€, сердца и привести к смерти. ¬ первые секунды такого патологического состо€ни€ больной испытывает сильную слабость, головокружение. „ерез несколько минут начинаетс€ непроизвольное мочеиспускание, потер€ сознани€, судороги. ѕри этом пульс не прощупываетс€, артериальное давление не про€вл€етс€, зрачки расшир€ютс€. ѕро€вл€ютс€ все признаки клинической смерти.

≈ще одна опасность аритмии Ц риск развити€ так называемых синкопальных состо€ний, дл€ которых характерна потер€ сознани€. ѕричина таких приступов Ц резкое снижение артериального давлени€, сердечного выброса, уменьшение мозгового кровоснабжени€ до критически низкого уровн€. Ќередко на фоне аритмии развиваетс€ инсульт.

ƒиагностика аритмий

ƒл€ проведени€ корректной диагностики аритмий, независимо от их типа, врач-терапевт или кардиолог осуществл€ет сбор анамнеза, контролирует пульс, назначает проведение диагностических процедур.

ќсновные диагностические методы определени€ аритмий:

»нвазивные методы €вл€ютс€ наиболее точными, так как позвол€ют искусственно вызвать аритмию и определить механизм ее по€влени€.

ћенее дискомфортным методом дл€ пациента €вл€ютс€ пробы с различной нагрузкой. Ёто могут быть пробы с приседанием, ходьбой, степ-тесты и многие другие.  роме того, с целью вы€влени€ дополнительных заболеваний сердца и патологических состо€ний (коронарна€ недостаточность), могут выполн€тьс€ пробы с применением лекарственных препаратов (дипиридомол, изопротеринол и другие).

Ћечение аритмий

¬едение пациентов с аритми€ми осуществл€етс€ амбулаторно или в услови€х стационара (при наличии серьезных осложнений и показаний). ¬рач, занимающихс€ лечением аритмий Ц кардиолог, в некоторых случа€х Ц терапевт или врач общей практики.

¬ определенных ситуаци€х вылечить аритмию можно, вылечив основное заболевание. ќднако в большинстве случаев лечение аритмий предполагает длительный прием медикаментов, а в особых случа€х может потребоватьс€ и хирургическое вмешательство.

ѕодбор медикаментов дл€ лечени€ аритмии проводитс€ совместно с электрокардиографическим мониторингом.

ƒл€ лечени€ аритмий примен€ютс€ препараты, разделенные на четыре класса:

ƒругие методы лечени€ аритмий:

ѕрогноз при аритми€х

ѕрогноз при аритми€х напр€мую зависит от типа аритмии. ¬ большинстве случаев при функциональных аритми€х (не св€занных с болезн€ми сердца) прогноз благопри€тный.

—амой опасной €вл€етс€ мерцательна€ аритми€. Ётот вид патологии способен стать причиной т€желой сердечной недостаточности, инсульта.

≈ще одна крайне опасна€ аритми€ св€зана с фибрилл€цией и трепетанием желудочков. ѕри развитии осложнений этих видов аритмий требуетс€ проведение немедленных реаниматологических действий.

ѕрофилактика аритмий

ѕредотвратить развитие аритмий в большинстве случаев невозможно, однако главный способ профилактики этого типа патологии заключаетс€ в своевременном лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

ќдним из наиболее эффективных методов профилактики развити€ сердечно-сосудистых заболеваний, провоцирующих аритмии, €вл€етс€ ограничение алкогол€ и курени€, а также приема средств, содержащих кофеин.

¬ажно!  атегорически запрещено самолечение аритмий и самосто€тельный подбор препаратов.

яндекс.ћетрика