Инсульт

В год на 100 тысяч населения встречается около 500 случаев инсультов. Среди острых состояний инсульт занимает второе место по смертности, уступая первенство инфаркту миокарда.
Инсульт

Инсульт – вариант нарушения мозгового кровообращения, при котором симптомы патологии сохраняются более 24 часов.

В год на 100 тысяч населения встречается около 500 случаев инсультов. Среди острых состояний инсульт занимает второе место по смертности, уступая первенство инфаркту миокарда.

Причины инсульта

Принято разделять два основных вида инсульта – ишемический и геморрагический, каждый из которых имеет свои причины и механизмы развития.

Ишемический инсульт – результат недостаточного поступления крови к тканям головного мозга. Такое состояние может возникнуть при нескольких патологиях:

  1. Сужении мозговых артерий из-за атеросклеротических бляшек. Участки атеросклероза со временем увеличиваются в размерах и приводят к критическому сужению просвета сосуда. Кровеносная система мозга долгое время может компенсировать это развитыми коллатеральными сосудами. К ишемическому инсульту приводит одновременное поражение многих сосудов.
  2. Атеросклеротическая бляшка или участок воспалённого сосуда могут покрываться тромбом. Особенно велик риск такого варианта развития инсульта при увеличении свертываемости крови, онкологических заболеваниях, обезвоживании.
  3. Резкое прекращение движения крови в сосудах мозга может быть при заносе в них тромба из сердца. Условия для эмболии создаются после инфарктов миокарда, при эндокардитах и на фоне нестабильного сердечного ритма.

Геморрагический инсульт чаще всего развивается на фоне артериальной гипертензии. Аномалии сосудов головного мозга ( аневризмы) при разрыве вызывают кровоизлияния в головной мозг. Иногда геморрагический инсульт развивается на фоне гемофилии или при передозировке препаратов, разрушающих тромбы.

Признаки инсульта

Проявления ишемического инсульта весьма разнообразны и во многом зависят от локализации поражённой артерии. В целом, признаки инсульта следующие:

  1. Угнетение сознания от помутнения до тяжёлой комы.
  2. Головокружения, неспособность длительно удерживать позу. Часто присутствуют при поражении мозжечка.
  3. Нарушение речи. Возникает при поражении коры теменной доли правого либо левого полушария.
  4. При поражении передней мозговой артерии пациенты теряют способность понимать речь, читать, писать.
  5. Нарушения психики. Могут иметь большой спектр симптомов. Поражение лобной доли ведёт к возникновению неряшливости, дурашливого поведения, тенденцию к асоциальному образу жизни. Поражение височной, теменной долей приводит к нарушениям памяти: пациенты становятся склонными вспоминать то, чего не было, либо переносить во времени события, имевшие место в их жизни.
  6. Двигательные нарушения в виде парезов и параличей – частое явление при инсультах. Затрагиваться могут сразу две конечности с одной стороны либо одна. Количество движений в поражённых руках и ногах резко снижается либо они становятся совсем невозможными.
  7. Расстройства чувствительности могут сопровождать двигательные или наблюдаться в отдельно взятой области. Снижается чувствительность к боли, воздействию температуры, давлению.
  8. Потеря контроля над функциями мочевого пузыря и сфинктера прямой кишки свойственны поражению парацентральной дольки.
  9. Нарушение зрения и поражение мышц, отвечающих за движения глаза, проявляются нистагмом, парезом взора, двоением в глазах, потерей зрения.

Геморрагический инсульт имеет острое начало, которое сравнивают с ударом (вводится термин апоплексия). Для него характерны сильная головная боль, головокружение. У пациентов нередко развивается рвота. При осмотре можно отметить учащённое дыхание, пульс может быть учащён или крайне замедлен. Характерен разный размер зрачков, с увеличением зрачка на стороне поражения. На противоположной очагу стороне развивается гипотония мышц. В дальнейшем у пациентов нередко можно отметить артериальную гипертензию, трудно поддающуюся лечению, нарушение процесса терморегуляции, кому.

Диагностика инсульта

Характерные изменения со стороны сознания, двигательной, чувствительной сферы могут свидетельствовать о риске инсульта. Однако в комплексе с грамотным неврологическим осмотром должна быть выполнена люмбальная пункция для забора на исследование спиномозговой жидкости, а также КТ или МРТ головного мозга.

Важное значение при диагностике инсульта имеет ангиография сосудов головного мозга.

Лечение инсульта

Первый этап в лечении любого инсульта – стабилизация артериального давления и дыхания. При ишемическом инсульте важно держать значения артериального давления несколько выше цифр, привычных для больного, что должно обеспечить приток крови к мозгу в условиях ишемии.

Промежуток времени, в течение которого можно спасти нервные клетки, оказавшиеся радом с очагом поражения, составляет 6 часов. При технической возможности и отсутствии противопоказаний у пациента выполняют нейрохирургическое вмешательство – удаляют тромб, устраняют очаг кровоизлияния.

Большое количество инсультов подвергаются консервативному лечению. Для этого используют инфузионные растворы (раствор Рингера), глюкокортикоиды (Метилпреднизолон), средство, снижающее отёк головного мозга (Маннитол).

Ишемический инсульт требует назначения препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (Пентоксифиллин, Сермион).

При геморрагическом инсульте требуются препараты, останавливающие кровотечение (Аминокапроновая кислота, Этамзилат натрия). Имеются сведения об успешном применении блокатора кальциевых каналов – Нимотопе.  

Центральное значение в терапии инсультов имеют препараты с протекцией ткани головного мозга (Семакс).

Профилактика инсультов

Для снижения риска развития ишемического инсульта рекомендуется корректировать цифры артериального давления, держать под контролем уровень холестерина, глюкозы. При необходимости следует принимать препараты для снижения вязкости крови (Аспирин).

Профилактика геморрагического инсульта заключается в адекватной терапии артериальной гипертензии, своевременном лечении или динамическом наблюдении имеющихся аневризм сосудов головного мозга. \

Последствия инсульта

У большой части пациентов, перенесших инсульт, остаются стойкие изменения двигательной сферы. Каждый десятый пациент становится инвалидом. Некоторые больные после перенесённого инсульта не в состоянии обслужить себя и требуют специфического ухода.

Реабилитация после инсульта

После стабилизации состояния пациента, когда его жизни ничто не угрожает, следует начинать реабилитацию. Пациентам назначается массаж поражённых конечностей, ЛФК. Хороший эффект дают электростимуляция, занятия на специальных тренажёрах, иглоукалывание. Некоторым пациентам требуется логопед.

После выписки пациента должен быть рассмотрен вопрос о смене трудовой деятельности с переходом на более лёгкую работу.

Стоимость лечения инсульта в Москве

  • Первичная консультация невролога в Москве стоит 2000-3000р. 
  • Сутки пребывания в стационаре стоит от 2500 р. 
  • Дополнительные исследования обойдутся в 8000-10000р. 
  • Цены на реабилитацию после инсульта начинаются с 11000р.

Яндекс.Метрика