»шемическа€ болезнь сердца

ќглавление

Ќарушение баланса между потребностью сердца в необходимых дл€ обменных процессов веществах и их поступлением по измененным сердечным сосудам называетс€ ишемической болезнью сердца. —реди всех заболеваний, »Ѕ— лидирует по количеству смертельных исходов, несмотр€ на инновационные методы лечени€.

ѕричины возникновени€ »Ѕ—

¬ 96% случаев это заболевание развиваетс€ из-за атеросклероза (отложение на сосудистых стенках бл€шек холестерина). ќставшиес€ 4% составл€ют тромбоэмболи€ (закупоривание сосуда тромбом, попавшим в кровоток) и спазм артерий сердца. Ёто происходит на фоне уже имеющихс€ атеросклеротических повреждений.

‘акторы риска »Ѕ—

  1. ¬озрастной показатель (чем старше возраст, тем больше веро€тность развити€ »Ѕ—);
  2. ѕол.
  3. ƒо 55 лет риск развити€ »Ѕ— у мужского пола в 3 раза больше, чем у женского. ¬ возрасте от 75 лет он одинаков у мужчин и женщин.
  4. Ќаследственна€ предрасположенность.
  5. “абакокурение в 2 раза увеличивает риск развити€ »Ѕ—.
  6. јртериальна€ гипертензи€ в 3 раза увеличивает риск развити€ »Ѕ—.
  7. √иперлипидеми€ Ц повышенный уровень холестерина.
  8. —ахарный диабет.
  9. Ќеактивный образ жизни.
  10. ќжирение.
  11. ƒефицит эстрогенов.
  12. јлкоголизм
  13. —тресс
  14. ¬ысока€ свертываемость крови, влекуща€ за собой образование тромбов.

—имптомы »Ѕ—

ѕри типичном приступе стенокардии (ведуща€ патологи€, относ€ща€с€ к »Ѕ—) возникает:

  1. Ѕоль в области грудины, котора€ может переходить в нижнюю челюсть слева, область шеи, лопатки, плеча или предплечь€. Ѕолевые ощущени€ бывают жгучие, дав€щие, сжимающие. »нтенсивность их зависит от индивидуального воспри€ти€.
  2. Ѕолевые ощущени€ усиливаютс€ во врем€ физической или эмоциональной нагрузки, приобретают менее интенсивный характер во врем€ поко€.
  3. ѕриступ боли длитс€ не больше 30 минут.
  4. ¬ыраженна€ слабость, утомл€емость за короткий промежуток времени, головокружение, одышка (иногда даже в спокойном состо€нии).
  5. ”меньшение или исчезновение симптомов после того, как прин€т нитроглицерин.

ќднако, клиника »Ѕ— имеет свои про€влени€ в зависимости от конкретного варианта заболевани€ (к примеру стенокарди€ напр€жени€, нарушени€ ритма, инфаркт миокарда). „аще она имеет волнообразный характер: симптомы то затухают, то про€вл€ютс€ вновь.

ѕри безболевой ишемии миокарда больные вообще не ощущают то, что они имеют заболевание. ѕрогрессирует »Ѕ— обычно медленно Ц дес€тилети€ми.

  общим симптомам »Ѕ— помимо боли за грудиной относ€т: частое сердцебиение/изменение ритма, слабость, тошноту, обмороки, головокружение, повышенную потливость. ѕри возникновении хронической сердечной недостаточности развиваютс€ отеки на нижних конечност€х, одышка и вынужденное положение сид€ (ортопноэ), которое больной принимает дл€ облегчени€ т€жести про€влени€ симптомов.

ѕредшествовать остановке сердечной де€тельности при »Ѕ— может про€вл€ющеес€ приступами ощущение дискомфорта/боли в области сердца, эмоциональна€ неустойчивость, по€вление страха смерти. ¬о врем€ внезапной коронарной смерти человек тер€ет сознание, при этом останавливаетс€ дыхательна€ де€тельность, пульса на бедренных и сонных артери€х нет, сердечные тоны не выслушиваютс€, кожный покров бледно-серый, происходит расширение зрачков. ƒанна€ патологи€ встречаетс€ в 60% смертельных исходов при »Ѕ— до госпитализации в стационар.

Ћечение »Ѕ—

Ќемедикаментозна€ терапи€.

ќграничение режима физической активности пациента из-за увеличени€ потребности миокарда в кислороде во врем€ нагрузок. ƒалее в услови€х реабилитации режим нагрузок постепенно расшир€етс€.

ƒиета: ограничение соли, коррекци€ питьевого режима + питание с низким содержанием жира дл€ борьбы с ожирением и атеросклерозом.

Ћекарственна€ терапи€.

Ќазаначают антиареганты (дл€ уменьшени€ образовани€ тромбов), β-адреноблокаторы (дл€ нормализации количества сокращений сердца) и статины (уменьшают содержание холестерина).

ѕо показани€м также назначают нитраты, диуретические средства, антиаритмики.

ѕри отсутствии эффекта от терапии препаратами проводитс€ консультаци€ кардиохирурга и решаетс€ вопрос о хирургическом лечении.

ќперативное лечение

ѕрофилактика »Ѕ—

ѕервична€ профилактика:

¬ажным €вл€етс€ регул€рна€ физическа€ активность, отказ от курени€, алкогол€, неправильного питани€, контроль за уже имеющимис€ патологи€ми: сахарный диабет, гипертоническа€ болезнь и правильна€ медикаментозна€ терапи€, контроль за уровнем холестерина и при необходимости его коррекци€ посредством средиземноморской диеты ( с высоким содержанием морских продуктов, фруктов и овощей ) или прием статинов.

  вторичной профилактике относитс€ регул€рный прием назначенных специалистами лекарственных препаратов и наблюдение у терапевта и кардиолога по месту жительства.

ќсложнени€ »Ѕ—

—тоимость лечени€ »Ѕ— в ћоскве

яндекс.ћетрика