–евматизм

ќглавление

»меет инфекционно-аллергическое происхождение. 80% от всех сердечных пороков (приобретенных) развиваетс€ из-за ревматизма. „аще болезнь возникает в возрастном периоде до 15-17 лет.

ѕричины ревматизма

  1. »нфекционный процесс, вызванный β-гемолитическим стрептококком группы A ( скарлатина, воспаление миндалин или глотки др.);
  2. —ниженна€ защитна€ функци€ иммунной системы;
  3. ѕлохие социальные услови€;
  4. ѕитание, бедное витаминами и микроэлементами;
  5. ѕереохлаждение;
  6. Ќахождение в коллективах (школа, общежитие);
  7. ќт€гощенна€ наследственность;
  8. —трессы.

—имптомы ревматизма

 линика чрезвычайно разнообразна. „аще всего после перенесенной инфекции стрептококкового генеза (через 7-14 дней) возникает ревматическое поражение с температурой тела от 38 до 39 градусов по ÷ельсию, быстрой утомл€емостью, выраженной головной болью, обильным потоотделением. ѕо€вл€ютс€ боли в суставах (средних и крупных) различной локализации, причем болевые ощущени€ обычно развиваютс€ сначала в одних, а затем в других суставных сочленени€х (УлетучийФ характер). —уставы опухают, нарушаетс€ их функци€, кожа вокруг краснеет, повышаетс€ ее температура по сравнению с окружающими ткан€ми, не вовлеченными в патологический процесс. ќднако через несколько дней суставные про€влени€ стихают, лишь иногда остаетс€ умеренна€ болезненность.

ѕримерно через 3 недели у 85% больных развиваетс€ поражение сердца (боли, одышка, большое число сердечных сокращений, перебои в работе органа). ќболочки сердца подвергаютс€ поражению как отдельному (эндокардит, миокардит), так и сочетанному (панкардит). ѕри миокардите помимо вышеперечисленных про€влений отмечаетс€ кашель во врем€ физической нагрузки, а при т€желом поражении Ц сердечна€ недостаточность, отек легких, сердечна€ астма. ѕри эндокардите в большей части случаев развиваетс€ повреждение митрального клапана.

–евматическое повреждение нервной системы: хоре€ (мала€), включающа€ в себ€ насильственные подергивани€ мышц, эмоционально-волевые расстройства и мышечную слабость.

–евматическое поражение кожного покрова: кольцевидна€ эритема Ц розовата€ кольцеобразна€ сыпь на туловище и нижней части ног, подкожные узелки Ц уплотненные, безболезненные, в области суставов (средних и крупных).

–евматическое поражение легких включает в себ€ развитие пневмонии или плеврита. ≈сли патологический процесс затрагивает почки, то возникает нефрит (в моче вы€вл€ют белок и эритроциты). –евматическое поражение брюшной полости характеризуетс€ болью в животе, тошнотой/рвотой, напр€жением мышц брюшного пресса.

ќсложнени€ ревматизма

  1. —ердечна€ недостаточность;
  2. ћерцательна€ аритми€;
  3. ћиокардиосклероз;
  4. ѕороки сердца;
  5. »нфаркт сетчатки глаза, селезенки или почек;
  6. –азвитие ишемии мозга;
  7. —пайки в плевральной или перикардиальной област€х;
  8. “ромбоэмболии главных сосудов.

ƒиагностика ревматизма

  1. ќценка клинических про€влений;
  2. ќбщий анализ крови (увеличение показател€ скорости оседани€ эритроцитов, повышение содержани€ лейкоцитов);
  3. јнализ крови на —-реактивный белок (положительный при наличии заболевани€);
  4. Ёлектрокардиографи€ (удлиненный интервал P-Q);
  5. »ммунологическое исследование: увеличение титра стрептококковых антител;
  6. Ѕактериальный посев микроорганизмов со слизистой зева;
  7. –ентгенографи€ легких (увеличенные размеры сердца);
  8. ”льтразвуковое исследование сердца (дл€ вы€влени€ пороков);
  9.  “, ћ–“ головного мозга (дл€ вы€влени€ неврологических осложнений);
  10. ќбщий анализ мочи (эритроциты и белок в моче при нефрите).

Ћечение ревматизма

  1. ¬ активной фазе показана госпитализаци€;
  2. √ормональные препараты (преднизолон, метипред);
  3. Ќестероидные противовоспалительные препараты (ацеклофенак, ибупрофен);
  4. »ммунодепрессанты (хлорбутин, азатиоприн);
  5. —анирование имеющихс€ очагов инфекции ( кариес, гайморит и др.), антибиотикотерапи€ (амоксиклав, амоксициллин) при необходимости;
  6. ѕосле купировани€ обострени€ ежегодные курсы нестероидных противовоспалительных препаратов весной и осенью дл€ профилактики.

—тоимость лечени€ ревматизма в ћоскве

  1.  онсультаци€ кардиолога от 2000 р.
  2. ”льтразвуковое исследование сердца от 2900 р.
  3. јнализ на C-реактивный белок от 450 р.

яндекс.ћетрика