—ердечна€ недостаточность

ќглавление

ќн провоцируетс€ снижением способности миокарда к сокращени€м и застоем в одном или двух кругах кровообращений (большой, малый круги).

ѕричины сердечной недостаточности

—имптомы сердечной недостаточности

ќстра€ сердечна€ недостаточность:

„аще развиваетс€ при повреждении левого желудочка:

¬озникает сердечна€ астма: приступы удушь€, чаще в ночное врем€ или после физической/эмоциональной нагрузки. ѕо€вл€етс€ ощущение нехватки воздуха, сильна€ одышка, посинение конечностей, выраженна€ слабость, кашель с трудно отдел€емой мокротой, обильное потоотделение. —ердечные сокращени€ учащаютс€. Ѕольной занимает вынужденное положение (ортопноэ) Ц сид€ со спущенными вниз ногами. ѕульс при этом аритмичный, имеет слабое наполнение и напр€жение. јускультативно: тоны сердца приглушены, вы€вл€етс€ ритм голопа, в легких Ц дыхание жесткого характера с сухими единичными хрипами. јртериальное давление понижено;

ѕри прогрессировании застойных нарушений развиваетс€ отек легких. ќтмечаетс€ выраженное удушье с кашлем и обильной пенистой мокротой розоватого цвета (из-за крови). Ќа рассто€нии от больного слышно дыхание клокочущего характера с влажными хрипами. ¬озникает набухание вен шеи, синюшность кожи лица, холодный пот. ѕульс частый и аритмичный, артериальное давление понижено. ¬ легких выслушиваютс€ хрипы разного калибра.

ѕри недостаточности правого желудочка развиваютс€:

’роническа€ сердечна€ недостаточность:

  1. ѕри хроническом течении недостаточности левого желудочка развиваетс€ одышка, удушье (чаще ночные приступы), посинение кожи, приступообразно учащенное сердцебиение, выраженна€ утомл€емость, сухой кашель (иногда с примесью крови);
  2. ѕри хроническом течении недостаточности правого желудочка возникают болевые ощущени€ и т€жесть в зоне подреберь€ с правой стороны, выраженна€ отечность, уменьшение выделени€ мочи, увеличение объема живота (поскольку происходит скопление большого количества жидкого содержимого в брюшной полости), одышка. ѕечень увеличиваетс€, вены шеи набухают.

ƒиагностика сердечной недостаточности:

  1. ќпрос пациента;
  2. ѕроведение визуального осмотра, пальпации, перкуссии, аускультативного выслушивани€ легких и сердца;
  3. ќценка газового состава крови;
  4. Ѕиохимическое исследование крови (мочевина, креатинин, холестерин, јЋ“, ј—“);
  5. Ёлектрокардиографи€ (дл€ вы€влени€ увеличени€ размеров органа, участков ишемии и аритмий);
  6. Ќагрузочные тесты: велоэргометри€, тредмил-тест (позвол€ют оценить функциональные резервы сердечной мышцы во врем€ интенсивной работы);
  7. ”льтразвуковое исследование сердца (вы€вление причин патологии, оценка насосной функции органа);
  8. –ентгенологическое исследование органов грудной клетки (вы€вление застойных процессов, увеличени€ размеров сердца);
  9. –адиоизотопна€ вентрикулографи€ (дл€ более точной характеристики сократительной сердечной функции и определени€ вместимости желудочков);
  10. ”льтразвуковой метод исследовани€ органов брюшной полости (дл€ вы€влени€ их поражени€).

Ћечение сердечной недостаточности

  1. ”странение или снижение клинических про€влений первопричины заболевани€ посредством медикаментозного вмешательства (при гипертонической болезни и.т.д.) и оперативного лечени€ (при сердечных пороках и др.);
  2. ѕри острой, выраженной хронической недостаточности необходим постельный режим, физический/эмоциональный покой;
  3. ќграничение потребл€емой воды до 500-700 мл в сутки;
  4. ќграничение соли до 1-2 г в сутки;
  5. —ердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин) Ц дл€ повышени€ устойчивости органа к нагрузкам, увеличени€ его насосной и сократительной функции;
  6. »нгибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, лизиноприл) Ц увеличивают сердечный выброс посредством снижени€ сосудистого сопротивлени€;
  7. Ќитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат) Ц улучшают кровонаполение желудочков, уменьшают тонус сосудов;
  8. ƒиуретики (верошпирон, фуросемид) Ц вывод€т лишнюю воду из организма;
  9. ¬-адреноблокаторы (карведилол, бисопролол) Ц снижают частоту сокращений сердца, увеличивают сердечный выброс;
  10. јнтикоагул€нты (прадакса, варфарин) Ц преп€тствуют свертываемости крови;
  11. јнтиагреганты (“ромбо-јсс, ацетилсалицилова€ кислота) Ц предупреждают УсклеиваниеФ тромбоцитов, что уменьшает риск возникновени€ кров€ных сгустков;
  12. ћетаболитические препараты (витамины группы B, аскорбинова€ кислота).
  13. ѕри развитии отека легких показа экстренна€ госпитализаци€ и терапи€ нитроглицерином, диуретиками, сердечными гликозидами, проведение ингал€ций кислорода в услови€х стационара;
  14. ѕри увеличенном объеме жидкого содержимого в брюшной или плевральной полости ее удал€ют посредством пункции.

—тоимость лечени€ сердечной недостаточности в ћоскве

  1. Ёлектрокардиографи€ от 800 р.
  2. ”льтразвуковое исследование сердца от 2900 р.
  3. ¬елоэргометри€ от 3500 р.

яндекс.ћетрика