ƒеменци€

ƒеменци€ может быть самосто€тельным заболеванием или входить в состав симптомов другого психо-неврологического нарушени€.
ƒеменци€

ƒеменци€ Ц хроническое заболевание головного мозга, имеющее прогрессирующее течение с тенденцией к полному нарушению высших функций коры (пам€ти, мышлени€, обучени€ и т.д.). ƒеменци€ может быть самосто€тельным заболеванием или входить в состав симптомов другого психо-неврологического нарушени€.

–иск развити€ деменции имеет строгую возрастную зависимость. —татистические данные говор€т о том, что в группе лиц до 65 лет больные деменцией занимают всего 0.5%, к 75 годам этот показатель составл€ет уже 25%. ѕосле 85 лет риск развити€ деменции имеетс€ у 60% людей.

ѕричины, вызывающие поражение коры и еЄ функций, условно можно разделить на две категории:

‘акторы, потенциально поддающиес€ лечению:


  • ќпухоли головного мозга, травмы.
  • ћетаболические заболевани€ (недостаточность функции щитовидной железы, нарушение обмена меди).
  • ’ронический алкоголизм.
  • ƒлительно протекающа€ т€жЄла€ анеми€.
  • ѕоражение сосудов головного при множественных нарушени€х мозгового кровообращени€.

‘акторы, редко отвечающие на лечение:


  1. “€жЄлые травмы мозга.
  2. ѕеренесенна€ длительна€ гипогликеми€.
  3. ѕеренесенные воспалени€ оболочек головного мозга.
  4. ƒеменци€ при болезни ѕаркинсона.
  5. Ѕолезнь јльцгеймера, болезнь ѕика.

¬иды деменции

Ќесмотр€ на большой спектр этиологических факторов, в конечном счЄте дл€ лечени€ и прогноза деменции, как самосто€тельного заболевани€, имеет смысл разделить заболевание на следующие виды:

  1. —осудиста€ деменци€ (составл€ет до 15% от всех видов заболевани€, до 65 лет встречаетс€ чаще у женщин, после этого возраста нет различий по половому признаку).
  2. јтрофические деменции (поражаетс€ ткань головного мозга. „аще €вл€етс€ результатом болезни ѕика, болезни јльцгеймера).

—имптомы деменции


  1. —осудиста€ деменци€ может наблюдатьс€ у пациентов молодого возраста ввиду наличи€ эмболий, мальформаций. ѕервые признаки сосудистой деменции чаще маскируютс€ заболеванием, приведшим к повреждени€м сосудов. “ак, при длительной артериальной гипертензии с неадекватным лечением, у пациентов по€вл€ютс€ головные боли, головокружени€, обмороки. —осудиста€ деменци€ на фоне инфарктов правого полушари€ головного мозга протекает с нарушенным ощущением схемы собственного тела. ѕри поражении левых отделов мозга могут развитьс€ эпилептические припадки, нарушени€ речи. Ќа фоне основного заболевани€ по€вл€етс€ и прогрессирует нарушение мышлени€, эмоциональной сферы, пам€ти. ѕациенты легко забывают событи€, произошедшие недавно, но помн€т эпизоды из жизни, которые случились дес€тилети€ назад. ќдним из симптомов деменции у пожилых €вл€етс€ слабодушие, может по€витьс€ негативизм, раздражительность.
  2. ƒеменци€ при болезни јльцгеймера встречаетс€ у половины всех пациентов с деменцией, женщины болеют в два раза чаще мужчин. »меет генетическое наследование. ƒанный вариант сенильной (старческой) деменции вначале заболевани€ трудно распознать: у пожилого человека развиваетс€ ухудшение ориентации в незнакомом месте, страдает счЄт и письмо.

ќ первой стадии заболевани€ говор€т, когда центральным симптомом болезни становитс€ снижение пам€ти. ¬начале заболевани€ пациент обращает на это внимание, что вызывает его раздражение, депрессию. ƒалее ухудшение пам€ти перестаЄт осознаватьс€ больными. ќдновременно с первыми признаками по€вл€етс€ нер€шливость, действи€ станов€тс€ стереотипными или импульсивными. ” пациентов возникают трудности с концентрацией внимани€ и фиксацией взгл€да. Ќередко уже в эту стадию пациенты очень худеют.

¬о вторую стадию присоедин€етс€ нарушение воспри€ти€ собственного тела: пациенты путают стороны, не могут узнать себ€ в зеркале. ”сугубл€ютс€ проблемы со счЄтом, письмом и чтением. ’арактерно изменение почерка. ƒвижени€ скованны, мышцы ригидны.

“реть€ стади€ характеризуетс€ прогрессирующим повышением мышечного тонуса и гибелью пациента после вегетативной комы.

ƒеменци€ при болезни ѕика также €вл€етс€ генетически обусловленной патологией с большей частотой встречаемости среди женщин. ќбычно от начала заболевани€ до его финальной стадии проходит 10 лет. ѕреимущественный очаг поражени€ Ц лобные доли. Ёто приводит к по€влению в первой стадии заболевани€ эгоцентризма, немотивированных поступков. Ѕлагодушие отмечаетс€ у пациентов с патологией правого полушари€, депресси€ Ц у пациентов с пораженным полушарием.

¬тора€ стади€ протекает с нарушением речи, пам€ти, способности читать, писать и считать.

Ќа третьей стадии мышцы тер€ют тонус, возникает кома и летальный исход.

—тадии деменции

—тадии деменции прин€то выдел€ть по классификации, прин€той в 1982 году, согласно которой заболевание проходит в семь этапов:

  1. ¬ыделить симптомы заболевани€ невозможно при повседневной жизни
  2. ЋЄгкие расстройства пам€ти
  3. «атруднени€ в запоминании прочитанного, новых имЄн
  4. — трудом узнает близких, нарушаетс€ счЄт
  5. Ќе помнит адрес, имена членов семьи
  6. Ќарушаетс€ ориентаци€ во времени, вместе с этим нарушаетс€ сон, нередко по€вл€етс€ агресси€
  7. ѕолное нарушение речи, контрол€ за мочеиспусканием

ќсложнени€ деменции

—реди осложнений деменции следует назвать утрату трудоспособности и социальной адаптации. ѕациенты с деменцией могут подвергать опасности свою жизнь и жизнь окружающих (забывают выключить газ, воду, путают медикаменты).

ƒиагностика деменции

ѕостановка диагноза сосудистой деменции не вызывает труда, если имеютс€ указани€ на недавние сосудистые поражени€ головного мозга на фоне артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза.

ѕри диагностике атрофических деменций учитывают начало и темп прогрессировани€ нарушени€ пам€ти, мышлени€. ƒл€ подтверждени€ диагноза необходимо проведение ЁЁ√ и  “.

Ћечение деменции

ѕри всех видах деменции первоочередной целью €вл€етс€ улучшение метаболизма тканей мозга. ƒл€ этого примен€ют препараты группы ноотропов (Ќоотропил). ƒл€ улучшени€ проведени€ нервного импульса назначают ингибиторы холинэкстераз (ƒонепезил). ≈сть сведени€ об улучшении состо€ни€ пациентов с деменцией при использовании больших доз витаминов группы ¬.

—осудистые деменции Ц показание к назначению препаратов, улучающих мозговой кровоток (—ермион).  роме того, в этом случае необходимы антикоагул€нты (фраксипарин), сосудорасшир€ющие средства.

Ќередко при деменции врачам приходитс€ назначать нейролептики (√алоперидол) дл€ устранени€ галлюцинаций, транквилизаторы (ƒиазепам) дл€ купировани€ возбуждени€.

ѕрогноз при деменции

ѕрогноз при деменции прежде всего зависит от причины еЄ вызвавшей. ≈сли причина потенциально устранима (отравление металлом, алкоголизм, опухоль), то течение заболевани€ может быть менее агрессивным, пациенты долгое врем€ сохран€ют способность к самообслуживанию.

ѕри атрофических деменци€х прогноз неблагопри€тный. ќсобенно это касаетс€ раннего начала заболевани€ (до 65 лет).

—тоимость лечени€ деменции в ћоскве

  •  онсультаци€ психиатра в ћоскве стоит 2000-3000 рублей. 
  • ѕри необходимости проведени€ ћ–“ головного мозга придЄтс€ потратить около 8000 рублей. 
  • ќдни сутки стационарного лечени€ обойдутс€ в размере от 2500 рублей.


яндекс.ћетрика