ћигрень

ќглавление

ћигрень Ц вид неврологического расстройства, характеризующийс€ приступами головных болей, а также сопровождающийс€ расстройствами со стороны других органов на врем€ приступа.

ѕо статистике около четверти женщин и 10% мужчин страдают от мигреней. ѕик по€влени€ первых симптомов Ц молодой возраст (около 20 лет).

–азницы в распространЄнности мигрени у пациентов умственного и физического труда не вы€влено. ќднако перва€ категори€ больных чаще обращаетс€ к врачу.

ѕричины мигрени

Ѕольшую роль в развитии заболевани€ у определЄнного пациента играет наследственна€ предрасположенность и особенности конституции.

ѕриступ мигрени развиваетс€ в 4 стадии:

  1. —пазм артерий внутри мозга и сетчатки. –езкое уменьшение просвета артерий в мозге нередко выражаетс€ в выпадении полей зрени€, по€влении полосок, кругов, мушек перед глазами, онемении рук или ног.
  2. –асширение сосудов. ѕриходит на смену спазму ввиду выделени€ специальных веществ (гистамина, брадикинина). —осуды мозга переполн€ютс€ кровью, что выражаетс€ пульсирующими головными бол€ми.
  3. ќтек стенки сосудов и тканей вокруг них. ѕроисходит из-за повышени€ проницаемости стенок сосудов.
  4. ќбратное развитие патологического процесса. Ќачинаетс€ с разрушени€ биологически активных веществ, которые приводили к расширению сосудов и отЄку тканей и завершаетс€ окончанием приступа мигрени.

ѕровоцирующими факторами €вл€ютс€ изменение гормонального фона (менструации, менопауза, использование гормональных контрацептивов), перегревание и переохлаждение, стресс. ћигрень нередко провоцируетс€ €рким шумом, светом, приЄмом алкогол€. ” предрасположенных к мигрени пациентов употребление шоколада, сыра, орехов также провоцирует головную боль.

—имптомы мигрени

¬ыдел€ют следующие формы заболевани€:

ћигрень без ауры. 

ѕациенты жалуютс€ на боль, имеющую пульсирующий характер. ќбычна€ локализаци€ приступа Ц висок, лоб, глаза. „аще патологи€ охватывает половину черепа. „асть пациентов отмечает смену локализации боли из приступа в приступ.

»нтенсивна€ боль нередко сопровождаетс€ рвотой, повышенной чувствительностью в свету, звукам. Ќахождение в темном, тихом месте часто приносит облегчение пациентам. ’одьба, физическа€ активность усиливают боль.

ѕриступы дл€тс€ от 3 часов до трЄх дней. „астота болевых приступов - один в 2-3 мес€ца.

” части пациентов за несколько дней до приступа по€вл€ютс€ продромальные симптомы. ќни выражаютс€ в понижении настроени€, слабости, снижении трудоспособности. Ќекоторые пациенты отмечают повышение аппетита, спазм мышц шеи, резкое увеличение чувствительности к свету и звуку.

ћигрень с аурой 

ћигрень с аурой встречаетс€ у 10% пациентов. јура Ц набор симптомов, предшествующих развитию приступа. ¬ыражаетс€ в по€влении мушек перед глазами, кругов, треугольников, зигзагов в поле зрени€, выпадении полей зрени€. —уществует вариант ауры с по€влением новых резких запахов. ” части пациентов аура протекает с развитием слабости в конечности, искажением воспри€ти€ форм и размеров предметов. ƒлитс€ аура от 5 до 60 минут и заканчиваетс€ с развитием болевого синдрома.

’роническа€ мигрень. 

–азвиваетс€ у 15% пациентов, когда частота приступов посто€нно нарастает и достигает ежедневных головных болей. ¬ целом диагноз хронической мигрени выставл€етс€ при наличии приступов в течение двух недель в мес€це на прот€жении одного квартала.   хронизации болезни предрасполагает злоупотребление обезболивающими препаратами, а также депрессивные состо€ни€.

ќсложнени€ мигрени

ћигренозный статус констатируют, когда приступ боли зат€нулс€ более, чем на 72 часа либо заново началс€ спуст€ 4 часа от конца предыдущего.

ћигренозный инфаркт сопровождаетс€ грубыми неврологическими нарушени€ми и подтверждаетс€ ишемическими изменени€ми в мозге по ћ–“.

Ёпилептический припадок как осложнение приступа боли встречаетс€ редко.

ƒиагностика мигрени

ƒиагноз мигрени выставл€етс€ врачом на основе комплекса типичных жалоб пациента. ƒифференцировать мигрень следует с опухол€ми мозга, патологи€ми сосудов, в том числе инсультами и кровоизли€ни€ми. ƒл€ этого пациенты проход€т ћ–“, ангиографию с контрастированием.

Ћечение мигрени

ѕодход к устранению боли должен быть комплексным и ступенчатым.

—начала назначают нестероидные противовоспалительные препараты (»бупрофен, ѕарацетамол), которые призваны купировать боль средней интенсивности.

Ѕолее интенсивные боли, длительные приступы требуют назначени€ триптанов (—умамигрен). ѕрепараты данной группы устран€ют боль при мигрени, а также сопутствующие ей симптомы (тошноту, рвоту, бо€знь света).

ѕациентам с мигренью назначаютс€ препараты дл€ профилактики приступов:

  1. Ѕета-адреноблокаторы (ћетопролол)
  2. Ѕлокаторы кальциевых каналов (Ќимотоп).
  3. јнтидепрессанты (ѕрозак).

¬ последнее врем€ в профилактике т€жЄлых приступов, трудно поддающихс€ лечению, стали использовать противосудорожные препараты (“опамакс).

—тоимость лечени€ мигрени в ћоскве

 

яндекс.ћетрика