¬ирусный энцефалит

ќглавление

¬ыдел€ют отдельно поражение белого вещества (лейкоэнцефалит) и серого (полиэнцефалит). ¬ процесс могут вовлекатьс€ мозговые оболочки (менингоэнцефалит) или спинной мозг (энцефаломиелит).

 лассификаци€ вирусного энцефалита

ѕервичный энцефалит.  линическа€ картина обусловлена непосредственным вли€нием инфекционного агента на ткань мозга.

¬торичный энцефалит.  линика обусловлена развитием иммунных или аутоиммунных процессов ÷Ќ— после инфицировани€ или вакцинации против кори, краснухи, полиомиелита или паротита.

«аболевание может протекать в острой (до 2 недель), зат€жной (от 2 недель до 6 мес€цев) и хронической (более 6 мес€цев) формах.

ѕричины вирусного энцефалита

  1. ¬ирус клещевого энцефалита.
  2. √ерпетическа€ инфекци€ (вирус Ёпштейн-Ѕарр, вирус простого герпеса, герпес зостер)
  3. Ёнтеровирусный энцефалит
  4. јденовирусный энцефалит
  5. √риппозный энцефалит
  6. Ёнцефалит при краснухе
  7. Ёнцефалит при паротите
  8. Ёнцефалит при бешенстве
  9. Ёнцефалит при ¬»„-инфекции

ќсобенности течени€ некоторых вирусных энцефалитов в зависимости от возбудител€

ѕри клещевом энцефалите основную роль играет укус клеща, но возможна и алиментарна€ передача вируса при употреблении свежего молока и молочных продуктов от зараженных животных. ¬ходные ворота Ц кожа в месте укуса или слизиста€ оболочка желудочно-кишечного тракта. ƒалее вирус распростран€етс€ по организму и попадает в центральную нервную систему. ¬ирус имеет тропность к двигательным €драм головного и спинного мозга. »нкубационный период Ц до 35 дней. 4-6 дней Ц при алиментарном заражении. ’арактерна весенне-летн€€ сезонность.

√ерпетический энцефалит. ѕути передачи Ц воздушно-капельный и контактный при поцелу€х и использовании одной посуды. ¬ходные ворота Ц слизиста€ полости рта и кожа. —езонность не характерна. „аще поражаютс€ височные доли, иногда лобные. ” большинства людей в анамнезе имеетс€ указание на пузырьковые высыпани€ на губах (лабиальный герпес).

¬ирус бешенства передаетс€ от зараженного животного через укусы или ослюнение поврежденной кожи. Ѕыстрее всего развиваетс€ энцефалит, если место укуса располагаетс€ на лице или руках. ƒл€ энцефалита при бешенстве характерно: светобо€знь, водобо€знь, парез лицевых мышц. —мерть наступает от паралича дыхательного центра.

¬рожденный краснушный или коревой энцефалит у новорожденных развиваетс€ при вертикальной передаче от матери к плоду. „асто сочетаетс€ с пороками развити€.

—имптомы вирусного энцефалита

ќбщеинфекционные и соматические симптомы:

  1. —лабость, общее недомогание
  2. ѕовышение температуры (от 3 до 8 дней)
  3. ќзноб, потливость
  4. Ѕоли в мышцах
  5. —онливость, заторможенность
  6. јбдоминальные боли и рвота (энтеровирус)
  7.  ашель, насморк Ц редко, перед развитием судорог или параличей (грипп, аденовирус)
  8. ”величение лимфоузлов
  9. ¬ысыпани€ на теле (герпетическа€ инфекци€)
  10. Ѕолезненное увеличение слюнных желез, сухость во рту (пар отит)

—имптомы, св€занные с поражением вещества мозга:

  1. ѕарезы и параличи
  2. »зменение походки
  3. Ќарушение чувствительности
  4. Ќарушение сознани€
  5. —нижение когнитивных способностей (пам€ти, внимани€ и концентрации)
  6. »зменение личности и поведени€ (агрессивность или апати€)
  7. √енерализованные или парциальные судороги
  8. Ќарушение зрени€ (ограничение полей, помутнение, снижение остроты зрени€)

ƒиагностика вирусного энцефалита

  1. »сследование ликвора: увеличение лимфоцитов, обнаружение генетического материала возбудителей.
  2. ћ–“ головного и спинного мозга: диффузные или очаговые поражение вещества мозга.  “ диагностика используетс€ при наличии противопоказаний к ћ–“ (наличие металлических предметов в теле больного).
  3. ѕолимеразна€ цепна€ реакци€ дл€ вы€влени€ ƒЌ  или –Ќ  возбудителей в крови или ликворе.
  4. —ерологический метод Ц определение антител к вирусам.
  5. Ёлектроэнцефалограмма Ц при по€влении судорожного синдрома.
  6. Ёлектронейромиографи€ Ц диагностика парезов и параличей.

ѕрофилактика вирусного энцефалита

  1. «ащита от кровососущих насекомых и клещей (репелленты, защитна€ одежда, ограничение пребывание в лесополосе в весенне-летний период).
  2. ќбращение в травмпункты и полна€ вакцинаци€ при укусах или ослюнени€х кожи собаками, волками, лисицами.
  3. —пецифическа€ вакцинаци€ в соответствии с возрастом и по показани€м (против краснухи, клещевого энцефалита, полиомиелита, гриппа, кори и других вирусных инфекций).
  4.  арантинные меропри€ти€ при вы€влении случаев инфекции в детских дошкольных школьных учреждени€х.

Ћечение вирусного энцефалита

  1. ѕротивовирусные препараты. ƒл€ стартовой терапии вирусных энцефалитов до получени€ результатов исследований используют ацикловир. ƒругие противовирусные препараты: ганцикловир, рибавирин, осельтамивир.
  2. »нтерферонотерапи€. ѕримен€ют дл€ стимул€ции противовирусного иммунитета. дл€ иммунокоррекции примен€ют иммуноглобулины и сыворотки.
  3. ƒл€ устранени€ отека мозга Ц диуретики и глюкокортикоиды.
  4. Ќейропротекторы. ƒл€ защиты клеток мозга от разрушени€. ѕирацетам, левокарнитин, фенотропил.
  5. ѕротивосудорожные препараты (диазепам).

ќсложнени€ вирусного энцефалита

  ранним осложнени€м относ€т полиорганную недостаточность, мозговую кому, воспалительный отек головного мозга и вклинение (дислокаци€) ствола мозга в большое затылочное отверстие. ¬ результате нарушаетс€ регул€ци€ важных жизненных функций Ц дыхани€ и кровообращени€. «аканчиваетс€ летально.

ѕоздние осложнени€:

  1. Ќарушени€ опорно-двигательного аппарата
  2. «адержка умственного и физического развити€
  3. √идроцефали€
  4. Ёпилепси€
  5. јутоиммунные заболевани€ ÷Ќ—

—тоимость лечени€ вирусного энцефалита в ћоскве

яндекс.ћетрика