Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – одно из микрососудистых осложнений сахарного диабета, при котором поражается сетчатка глаза и может сформироваться слепота.
Диабетическая ретинопатия

Гипергликемия приводит к нарушению сосудистой стенки и образованию тромбов в артериях сетчатки. Ишемия (недостаток питательных веществ и кислорода) в сетчатке стимулирует развитие новых сосудов и фиброзной ткани. Из-за нарушения проницаемости формируется отек. Изменения развиваются постепенно.

Стадии диабетической ретинопатии

  1. Непролиферативная. Характеризуется появлением микро аневризм (небольшие участки расширения сосудов), экссудативных участков по всей сетчатке. Экссудат – жидкость, которая вышла из сосудов в результате повышенной проницаемости.
  2. Препролиферативная. Признаки первой стадии выражены значительнее, сосуды становятся извитыми и расширенными, формируют петли. Могут быть небольшие кровоизлияния в сетчатку.
  3. Пролиферативная. Пролиферация может быть фиброзной или сосудистой. Изменения в области диска зрительного нерва являются причиной необратимой слепоты. Появляются геморрагии (кровоизлияния) внутри стекловидного тела. Данная стадия может сформироваться через 3-4 месяца или через несколько лет после начала диабета.

Осложненные формы диабетической ретинопатии

  1. Тракционная отслойка сетчатки (из-за сформировавшихся фиброзных тяжей внутри глазного яблока)
  2. Макулярный разрыв сетчатки
  3. Отек и ишемия макулы
  4. Рубеоз радужки – появление новых сосудов на радужке, которых в норме не должно быть
  5. Вторичная неоваскулярная глаукома - фиброз и новообразованные сосуды в области передней камеры глаза затрудняют отток внутриглазной жидкости, повышается внутриглазное давление
  6. Гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело

Симптомы диабетической ретинопатии

  1. Снижение остроты зрения
  2. Туман перед глазами
  3. Ухудшение сумеречного зрения
  4. Темные пятна перед глазами
  5. Выпадение полей зрения
  6. Нарушение параллельных линий

Диагностика диабетической ретинопатии

  1. Анализ крови на уровни глюкозы, гликированного гемоглобина, инсулина и С-пептида (предшественника инсулина).
  2. Измерение артериального давления, липидограмма – необходимы для своевременного выявления артериальной гипертензии, которая часто ассоциирована с сахарным диабетом 2 типа. Наличие гипертензии отягощает прогноз больных сахарным диабетом.
  3. Офтальмоскопия – исследование глазного дна.
  4. Измерение внутриглазного давления (для диагностики глаукомы) – тонометрия по Маклакову, пневмотонометрия.
  5. Оптическая когерентная томография – неинвазивный и более точный, чем простая офтальмоскопия, метод исследования сетчатки глаза.
  6. Периметрия – оценка полей зрения.
  7. УЗИ глаз – выявляет наличие тракционных шварт (тяжей).

Профилактика диабетической ретинопатии

Профилактика факторов риска сахарного диабета:

  1. Физические нагрузки
  2. Полноценное питание с исключением быстрых углеводов и обильного количества жиров
  3. Контроль уровня глюкозы
  4. Контроль артериального давления
  5. Регулярное наблюдение у эндокринолога

Лечение диабетической ретинопатии

  1. Эндокринолог назначает гипогликемические средства. При первом типе – инсулинотерапия, при втором – пероральные сахароснижающие средства. Без коррекции уровня глюкозы в крови проводить лечение ретинопатии бессмысленно.
  2. Непролиферативная стадия особого офтальмологического лечения не требует. Возможна коррекция зрения при помощи очков. Назначение контактных линз следует ограничить: больных сахарным диабетом имеют сухость кожных покровов и слизистых, а значит имеют высокую вероятность развития синдрома сухого глаза. Длительное ношение контактных линз также может приводит к синдрому сухого глаза.
  3. Нехирургическое лечение: ангиопротекторы, витаминотерапия, антиоксиданты, антигипоксанты, антифибротические препараты. Полного излечения только медикаментами добиться невозможно, они оказывают поддерживающий эффект.
  4. Лазерная коагуляция проводится при полностью расширенном зрачке под местной анестезией. Дополнительно можно вводить внутрь стекловидного тела ингибиторы ангиогенеза (ранибизумаб).
  5. При наличии тракционной отслойки сетчатки или разрыва макулы проводят витрэктомию (удаление стекловидного тела с последующим его замещением).

Стоимость лечения диабетической ретинопатии в Москве

  • Консультация эндокринолога от 2000 руб.
  • Консультация офтальмолога от 2000 руб.
  • Оптическая когерентная томография от 3000 руб.
  • Лазерная коагуляция сетчатки от 19000 руб.
  • Интравитреальная инъекция ингибиторов ангиогенеза от 18000 руб.
  • Витрэктомия от 80000 руб.


Яндекс.Метрика