ератит

ќглавление

 ератит Ц патологи€, сопровождающа€с€ воспалением роговицы.

—реди всех воспалительных заболеваний в офтальмологии кератит занимает 5%. ” каждого третьего пациента есть риск развити€ серьЄзных осложнений.

ѕричины кератита

ѕричины, вызывающие кератит, различны:

  1. Ѕактерии (в подавл€ющем большинстве стафилококки и стрептококки, реже кишечна€ и гемофильна€ палочки).
  2. ¬ирусы (вирус, вызывающий герпес и аденовирус).
  3. “равмы (механические, термические, химические).
  4. јвитаминозы.
  5. јллергические реакции.
  6. Ќедостаточна€ выработка слезы.

ƒл€ развити€ патологического процесса необходимы услови€, которые складываютс€ при следующим обсто€тельствах:

  1. ћикротравмы.
  2. Ќошение м€гких линз.
  3. —нижение иммунитета.

 роме того, кератит €вл€етс€ нередким спутником других патологий органа зрени€ ( блефарит, глаукома). –аспространение некоторых инфекций (туберкулЄз, сифилис) по организму иногда затрагивает структуры глаза.

ѕатологический процесс протекает в несколько стадий:

  1. ¬оспаление.
  2. ѕо€вление новых клеток, их рост, реорганизаци€ рубца. Ќа этой стадии есть другой вариант развити€ Ц активное заселение патологического очага клетками иммунитета и образовани€ €зв.
  3. –егресси€ воспалени€ и рубцевание.

—имптомы кератита

 ератит имеет разнообразные симптомы:

  1. —лезотечение Ц истечение слЄзной жидкости вне зависимости от обсто€тельств и воли пациента.
  2. —ветобо€знь Ц непереносимость света, сопровождающа€с€ дискомфортом или болью в глазу.
  3. Ѕлефароспазм Ц спазматическое смыкание век, возникающее ввиду непроизвольного сокращени€ круговой мышцы глаза.
  4. ќщущение инородного тела в глазу.
  5. Ќарушение прозрачности роговицы имеет локальный характер. ѕроисходит формирование инфильтратов Ц скоплени€ клеток (лейкоцитов, лимфоцитов и других клеток, участвующих в формировании воспалени€). ѕреобладание в инфильтрате лейцитов придаЄт ему серый цвет. √нойное расплавление характеризуетс€ жЄлтым цветом инфильтрата. ѕри прорастании в патологический очаг сосудов он приобретает ржавый оттенок. ќтЄк окружающих тканей ведЄт к формированию нечЄтких границ инфильтрата, чувствительность роговицы в этой области значительно снижаетс€. ƒалее инфильтрат подвергаетс€ распаду, отторжение клеток эпители€ приводит к некрозу ткани и формированию €звы.

язвенный процесс имеет благопри€тный и неблагопри€тный вариант течени€. ¬ первом случае мЄртва€ ткань отторгаетс€, происходит очищение €звы, в еЄ дне по€вл€ютс€ клетки регенерации. ќбразуетс€ рубец из соединительной ткани. ѕомутнение роговицы при этом имеет различную интенсивность: от полупрозрачного облачка до бельма.

ѕри неблагопри€тном варианте течени€ €зва распростран€етс€ вширь и вглубь. ƒефект нередко достигает задней мембраны роговицы, отдел€ющей внутреннюю среду глаза от окружающей среды. ѕрорыв данной мембраны создаЄт услови€ дл€ проникновени€ инфекции в орган зрени€. ¬ конце заболевани€ формируетс€ грубый сращЄнный рубец.

ќсложнени€ кератита

ƒесцементоцеле Ц вып€чивание задней мембраны роговицы через глубокий €звенный дефект.

ѕерфораци€ роговицы Ц сквозной дефект роговицы с прорывом мембраны.

јбсцесс роговицы Ц крайн€€ степень воспалени€ передней части наружной оболочки глаза.

Ёндфотальмит Ц воспаление органа зрени€.

¬ 1,2% случаев кератит требует полного удалени€ глазного €блока, значительно снижаетс€ качество жизни пациента.

ƒиагностика кератита

ѕосле сбора жалоб пациента, врачу необходимо вы€вить услови€, которые дали возможность развити€ воспалени€ (проверить качество линз, вы€снить причины микротравм, иммунный статус пациента).

ѕроводитс€ биомикроскопи€, флюоресцеиновый тест. ƒополнительно определ€етс€ чувствительность роговицы, глазное давление.

ƒл€ оценки общего состо€ни€ организма требуетс€ проведение общего анализа крови, флюорографии, консультаци€ лора, стоматолога.

ќпределить возбудител€ помогает исследование мазков, вз€тых с поверхности инфильтратов.

Ћечение кератита

Ћечение кератита требует комплексного подхода и проводитс€ с учетом вызвавшей патологию причины:

  1. јнтибактериальные препараты (капли ÷ипрофлоксацин, “обрамицин, Ћевофлоксацин). ѕри недостаточной эффективности внутрь назначаетс€ √ентамицин.
  2. ѕодавление воспалени€ проводитс€ капл€ми ƒиклофенака.
  3.  апли на основе ƒексаметазона способствуют формированию более м€гкого рубца.
  4. “рофические препараты (—олкосерил, ƒексапантенол) улучшают процессы заживлени€.
  5. ѕротивовирусные препараты (ќфтальмоферон) примен€ютс€ при доказанных вирусных кератитах.
  6. Ёлектрофорез с Ћидазой способствует увеличению прозрачности и уменьшению размеров рубца.
  7. ¬ некоторых случа€х показано хирургическое вмешательство Ц кератопластика.

—тоимость лечени€ кератита в ћоскве

яндекс.ћетрика