јртрит

ќглавление

ѕричины артрита

¬оспаление суставной полости развиваетс€ по многим причинам:

  1. –еактивные артриты €вл€ютс€ результатом проникновени€ в сустав инфекции, передающейс€ половым путЄм (уреаплазма, хламиди€, гоноре€), возбудител€ кишечной инфекции (шигелла, сальмонелла) или бактерий, вызывающих заболевани€ дыхательных путей.  
  2. –евматоидный артрит (–ј) Ц заболевание с хроническим поражением симметрично расположенных суставов. ƒостоверного пускового фактора не вы€влено. ќбсуждаетс€ роль вирусов, токсинов, лекарственных средств, реализующих своЄ воздействие на фоне генетической предрасположенности. Ѕольша€ частота встречаемости среди женского пола до конца репродуктивного периода даЄт право предполагать вклад гормональных нарушений в развитие заболевани€.
  3. ќстеоартроз €вл€етс€ самой распространЄнной причиной поражени€ суставов. Ѕолее 50% людей в возрасте от 55 лет имеют признаки данной патологии на рентгенологическом снимке. –азвитие болезни св€зывают с дефектом составной части хр€ща Ц коллагена. ќстеоартроз может быть генетически обусловлен или приобретатьс€ в течение жизни, когда на сустав идЄт посто€нна€ повышенна€ нагрузка (при ожирении, т€жЄлом физическом труде). ” женщин всегда есть риск развити€ остеоартроза при снижении эстрогенов в период менопаузы.
  4. «аболевани€, при которых артрит Ц составна€ часть всех симптомов: системна€ красна€ волчанка, псиориаз, кишечные заболевани€ ( болезнь  рона), подагра.

—имптомы артрита

  1. –еактивный артрит чаще встречаетс€ у молодых пациентов. «аболевание начинаетс€ остро, на фоне инфекции или спуст€ мес€ц после неЄ. Ќачало характеризуетс€ припухлостью одного сустава. „аще всего речь идЄт о суставах нижних конечностей.  ожа над поражЄнным участком становитс€ гиперемированной, при пальпации сустава ощущаетс€ резка€ болезненность. «атрудн€тс€ ходьба. „асто реактивному артриту сопутствуют конъюнктивиты, реже Ц поражение сердца, сосудов, почек.
  2. –евматоидный артрит дебютирует по-разному. ” 55% пациентов сначала поражаютс€ мелкие суставы кистей и стоп. ” меньшей части пациентов заболевание начинаетс€ с коленных, тазобедренных суставов. Ќа ранней стадии ревматоидный артрит нередко про€вл€етс€ лишь чувством скованности движений в суставе по утрам. ѕоражение происходит симметрично, с течением времени происходит их деформаци€. Ѕоль, покраснение в области поражени€, повышение температуры над суставом также присутствуют при ревматоидном артрите. ƒанные симптомы нередко долгое врем€ остаютс€ не €рко выраженными. ” каждого п€того пациента можно обнаружить ревматоидные узелки, наход€щиес€ под кожей. ѕоражение оболочек сустава при ревматоидном артрите Ц результат системного процесса, поэтому у пациентов нередко вы€вл€етс€ воспаление оболочек других органов (легких, сердца, глаз).
  3. Ќа первый план в клинике остеоартроза выходит болевой синдром. ѕоражаютс€ преимущественно крупные суставы и суставы, часто вовлечЄнные в работу (межфаланговые, позвоночник). ”силение симптома происходит после физической нагрузки, нередко зависит от изменени€ метеоусловий. ’арактерный хруст, ощущаемый в суставе, €вл€етс€ следствием нарушени€ нормального взаиморасположени€ поверхностей сустава. ¬ некоторых случа€х это приводит к полному блоку движени€. ¬ области суставов между фалангами пальцев нередко наблюдаетс€ образование узелков √ебердена и Ѕушара. ѕоражени€ других органов при остео артрозе не наблюдают.
  4. јртрит на фоне других системных заболеваний €вл€етс€ лишь симптомом и имеет многообразные варианты: от поражени€ одного типичного сустава при подагре, до множественных непосто€нных артритах при системной красной волчанке.

ƒиагностика артритов

  1. ѕри реактивном артрите анализ крови демонстрирует картину воспалени€ с повышением лейкоцитов, —ќЁ. —уставна€ жидкость в€зка€, с повышенным содержанием лейкоцитов и белка. ѕодозрение на реактивный артрит при хламидиозе, уреаплазмозе, гонорее требует проведение ѕ÷– на эти инфекции.
  2. ѕри ревматоидном артрите в лабораторном исследовании крови обнаруживаетс€ дефицит железа, увеличение —ќЁ, белков острой фазы воспалени€. ¬ажным анализом служит исследование на ревматоидный фактор. ≈го удаЄтс€ обнаружить у 70-90% пациентов. —иновиальна€ жидкость при ревматоидном артрите содержит повышенное количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов. –ентген суставов имеет характерный признак поражени€ при ревматоидном артрите Ц уменьшение просвета щели сустава, выраженна€ неровность его поверхностей.
  3. ѕри остео артрозе общий анализ крови не показателен, анализ синовиальной жидкости вы€вл€ет умеренный лейкоцитоз с количеством нейтрофилов не более 25%.
  4. Ќаиболее информативен в этом случае рентгенологический снимок, на котором вы€вл€ют сужение пространства в полости сустава, уплотнение костной ткани.
  5. јртрит при подагре, псориазе, болезни  рона и прочих заболевани€х следует отличать от ревматоидного артрита, остеоартроза, так как эти патологические процессы не исключают существование друг друга у одного и того же пациента.

ќсложнени€ артрита

јртрит значительно ухудшает качество жизни пациента. ¬ли€€ на функцию передвижени€, длительное воспаление сустава приводит к инвалидности, потере трудоспособности и увеличению риска смертности от тромбоэмболий.

Ћечение артритов

  1. –еактивный артрит требует назначение антибиотиков, к которым чувствительна вы€вленна€ инфекци€. „асто это јзитромицин, ƒжозамицин. ”меньшение боли и отЄка в области пораженного сустава достигаетс€ назначением противовоспалительных препаратов (Ќимесулид).
  2. ѕри ревматоидном артрите стартовыми препаратами прин€то считать нестероидные противовоспалительные средства (»бупрофен, ћелоксикам). √люкокортикоиды (ћетилпреднизолон) дополн€ют терапию до того момента, пока основные препараты не начали своЄ действие. ќсновные терапевтические средства (ћетотрексат, јзатиоприн) имеют мощный эффект, подавл€ющий воспаление, однако он развиваетс€ спуст€ несколько недель после начала терапии и нередко сопровождаетс€ побочными эффектами (сыпь, облысение, подавление костного мозга).
  3. Ѕолевой синдром при остео артрозе требует ступенчатой и комплексной терапии. Ќазначают противовоспалительные обезболивающие вещества (ƒиклофенак). ѕри недостаточном эффекте дополн€ют  атадолон, глюкокортикоиды (ѕреднизолон), выполн€ют блокады местными анестетиками. ¬озмещение дефицита хр€щевой ткани строитьс€ на назначении препаратов хондроитин сульфата (“ерафлекс), глюкозамин сульфата (ƒона). ѕри необходимости и отсутствии противопоказаний провод€т оперативное вмешательство Ц замену пораженного сустава.
  4. Ћечение артрита как про€вление другого заболевани€ требует терапии основной патологии (назначаютс€ следующие препараты: јллопуринол при подагре, глюкокортикоиды при системной красной волчанке, ћесалазин при болезни  рона).

—тоимость лечени€ артрита в ћоскве

яндекс.ћетрика