јнгина у детей

ќглавление

јнгина у детей Ц воспалительный процесс в нЄбных миндалинах (тонзиллит).

–аспространЄнность патологии составл€ет 80 случаев на 1000 детей. Ѕольшое количество заболевших приходитс€ на дошкольный возраст с частотой встречаемости более 340 случаев на 1000 пациентов. „аще случаи ангины регистрируютс€ весной и осенью.

ѕричины ангины у детей

  причинам, вызывающим тонзиллит, относ€т следующие:

  1. ѕервичные ангины (β-гемолитический стрептококк группы A вызывает не менее 85% случаев ангины, золотистый стафилококк, пневмококк и вирусы реже €вл€ютс€ возбудител€ми заболевани€).
  2. ¬торичные ангины ( скарлатина, корь, заболевани€ крови).
  3. —пецифические ангины (грибок).

¬оспаление нЄбной миндалины имеет острый либо хронический варианты течени€.

ќстрый процесс возникает на фоне переохлаждени€, снижени€ иммунитета (различного происхождени€, особенно после перенесЄнного ќ–¬»), при повышенной сухости воздуха.

–азвитию хронического воспалени€ у детей нередко способствуют следующие патологии:

  1. јденоиды
  2. –ахит
  3. √астрит, колит, диспепси€ (вли€ют на снижение общего иммунитета)
  4. »скривление носовой перегородки
  5.  ариес

»сточники инфекций при первичной форме заболевани€ Ц больные ангиной люди и носители стрептококков. ¬ организме ребенка после попадани€ воздушно-капельным путЄм инфекционный агент вызывает в нЄбных миндалинах формирование первичного очага воспалени€.

—имптомы ангины у детей

»нкубационный период заболевани€ зависит от исходного уровн€ иммунитета и составл€ет от 12 часов до 3 суток. ƒалее пациенты отмечают повышение температуры. –одители отмечают по€вление озноба у ребенка, болезненное глотание.

¬ клинике острого тонзиллита прин€то выдел€ть несколько форм:

  1.  атаральна€. ѕризнаки интоксикации выражены не отчЄтливо, так как воспаление миндалин поверхностное. “емпература редко повышаетс€ выше 37,2-37,5∞—. ”величение миндалин происходит ввиду скоплени€ клеток иммунитета и отЄка ткани вокруг них.
  2. Ћакунарна€. ¬оспаление затрагивает лакуны, в них по€вл€етс€ гнойный налЄт. ѕовышение температуры тела значительней, чем при катаральной форме (до 39-40∞—). Ќа фоне слабости и озноба по€вл€етс€ головна€ боль. Ќекоторые дети предъ€вл€ют жалобы на боль в мышцах. Ѕолее взрослые дети отмечают боль в грудной клетке слева, в суставах.
  3. ‘олликул€рна€. ѕротекает с выраженными симптомами интоксикации и характеризуетс€ поражением фолликулов миндалин. ќни закупорены гноем и просвечиваютс€ через эпителий как очаги жЄлтого цвета. ’арактерный вид миндалин при фолликул€рной ангине получил название ЂзвЄздного небаї.
  4. Ќекротическа€. —ама€ т€жЄла€ форма заболевани€, при которой интоксикаци€ протекает с многократной рвотой, спутанностью сознани€, стойкой фебрильной температурой.

ѕри хронической ангине в лакунах миндалин скапливаютс€ разнообразные микроорганизмы. ќтмершие клетки эпители€ и частицы пищи создают услови€ дл€ активного размножени€ флоры. Ёто ведЄт к образованию гно€ и пробкам.

  характерным признакам хронического воспалени€, протекающего в нЄбных миндалинах, относ€т:

  1. —одержание гно€ и пробок в лакунах.
  2. —тойкое покраснение и отЄк дужек ротоглотки.
  3. —пайки, сращени€ между миндалинами и дужками.
  4. —опутствующее увеличение и боль при пальпации лимфатических узлов, локализованных под нижней челюстью.

ќсложнени€ ангины у детей

¬ыдел€ют ранние и поздние осложнени€ заболевани€.

  ранним следует отнести варианты местного развити€ воспалительного процесса:

  1. ѕаратонзиллит развиваетс€ при вовлечении в воспаление клетчатки вокруг миндалин.
  2. ѕаратонзилл€рный абсцесс формируетс€ при наличии отграниченного участка с гноем в клетчатке вокруг миндалин.
  3. √нойный лимфаденит затрагивает регионарные лимфоузлы.
  4. —инуситы, отиты нередко €вл€ютс€ результатом распространени€ инфекции с миндалин.

ѕоздние осложнени€ наблюдаютс€ спуст€ мес€ц и обусловлены антигенами и токсинами стрептококка. Ќекоторые дети подвержены риску развити€ пороков сердца, гломерулонефритов, ревматизма.

∆изнеугрожающий вариант осложнени€ тонзиллита Ц сепсис и септический шок.  ритическое состо€ние требует терапии в реанимационных отделени€х.

ƒиагностика ангины у детей

ѕосле сбора жалоб, если ребЄнок способен их описать, педиатр проводит осмотр ротоглотки, миндалин.

ƒальнейший диагностический процесс требует проведени€ мазков дл€ вы€влени€ возбудител€, проведени€ общего анализа крови, который демонстрирует картину воспалени€. ¬ общем анализе мочи обнаруживаетс€ белок.

¬ некоторых случа€х (специфические и вторичные ангины) требуютс€ развернутые анализы крови, серологические исследовани€.

¬ажно отслеживать уровень —-реактивного белка, определ€емый в биохимическом анализе крови.

Ћечение ангины у детей

“ерапию ангины у детей начинают с антибиотикотерапии при доказанной стрептококковой этиологии либо когда стрептококк подозреваетс€ с высокой веро€тностью. ƒл€ этого примен€ют јмоксициллин, ÷ефуроксим, јзитромицин.

ƒл€ сн€ти€ боли при глотании возможно использование аэрозолей (“ерафлю Ћар).

ƒезинфицирующим эффектом обладают аэрозоли »нгалипт, Ћюголь.

—ледует отметить, что у детей в возрасте до 3 лет применение любых аэрозолей противопоказано, так как они способны вызывать ларингоспазм и бронхоспазм.

ƒл€ дезинфекции ротоглотки показано проведение ингал€ций с ћирамистином.

‘изиотерапи€ примен€етс€ в виде ”¬„ и микроволновой терапии.

—тоимость лечени€ ангины у детей в ћоскве

яндекс.ћетрика