јппендицит у детей

ќглавление

ќсобенностью заболевани€ у детей €вл€етс€ более т€жЄлое течение по сравнению со взрослыми и значительно затрудненна€ диагностика.

Ќезрелость нервной и иммунной системы детей обуславливает схожую симптоматику при абсолютно разных патологи€х (повышение температуры, нарушение функции желудка и кишечника, рвота).

„астота встречаемости воспалени€ червеобразного отростка минимальна у новорождЄнных. ћаксимальное количество пациентов наблюдаетс€ в возрасте 10-12 лет. ќбъ€снением этому служит отсутствие засто€ пищи в слепой кишке у детей грудного периода, а также преимущественное потребление грудного молока.  роме того, слизиста€ оболочка аппендикса содержит малое количество лимфатических образований у детей этого возраста.

ѕричины аппендицита у детей

ќпределЄнного возбудител€ аппендицита установить не удаетс€. «аболевание вызывает собственна€ флора кишечника. »меютс€ предположени€ о гематогенном и лимфогенном проникновении инфекции в отросток, так как нередко приходитс€ наблюдать развитие воспалени€ после перенесенных вирусных инфекций ( ангин, отитов). —ледовательно, по€влению аппендицита способствует ослабление иммунитета.

  предрасполагающим факторам также относ€т аномалии кишечника и отростка слепой кишки. »звестны случаи развити€ заболевани€ при попадании в аппендикс гельминтов, инородных тел. јппендицит также вызывает попадание в отросток каловых камней. ¬ажную роль играет особенности питани€ ребЄнка (регул€рность, качество и объЄм пищи).

—имптомы аппендицита у детей

ѕрактикующими хирургами отмечена необходимость отграничени€ симптоматики аппендицита у детей до 3 лет от более старших пациентов.

ќсобенности клиники заболевани€ у детей до 3 лет:

  1. ѕреобладание общих симптомов. ¬ 75% случаев родители отмечают по€вление в€лости у малыша, он много капризничает, отказываетс€ от общени€. ” большей части детей нарушаетс€ сон, нарастает беспокойство.
  2. –вота встречаетс€ почти в 80% случаев аппендицита. ’арактерным отличием у детей данной возрастной группы €вл€етс€ еЄ многократность.
  3. ѕовышение температуры достигает 39-40∞—. ќтмечаетс€ стойкость повышени€ температуры и плохой ответ на жаропонижающие средства.
  4. ∆идкий стул по€вл€етс€ у каждого дес€того ребЄнка и часто сопровождает гангренозно-перфоративную форму патологии.
  5.  лассической локализации боли справа внизу живота у детей данной возрастной группы практически не встречаетс€. „аще при возможности озвучить свои ощущени€ дети жалуютс€ на боль возле пупка. Ёто вызвано трудностью локализовать очаг боли дл€ ребЄнка, а также высокой скоростью развити€ болезни.

—имптомы аппендицита у детей старшего возраста:

  1. Ѕоль в животе. ѕациенты данной категории умеют локализовать очаг боли, описать еЄ характер. ќтличительной особенности боли €вл€етс€ еЄ непрерывный характер. ƒет€м больно лежать на левом боку, так как усиливаетс€ боль в очаге воспалени€.
  2. –вота чаще носит рефлекторный характер, частота Ц 1-2 раза в сутки.
  3. ѕовышение температуры происходит в пределах значени€ 37,5-38∞—. ќднако стоит отметить, что у 15% пациентов температура тела остаетс€ в пределах нормальных значений.
  4. ќтмечаетс€ серый налЄт на зыке, запоры, реже Ц жидкий стул.  

ќсложнени€ аппендицита у детей

Ќезрелость иммунной и нервной системы обуславливают бурную симптоматику заболевани€ и нередко привод€т к развити€м осложнений в короткий срок. ќсложнени€ми аппендицита у детей €вл€ютс€:

  1. јппендикул€рный перитонит Ц переход воспалени€ на слой брюшины, выстилающий полость живота изнутри.
  2. јппендикул€рный инфильтрат Ц запаивание отростка слепой кишки между петл€ми кишечника и стенкой брюшной полости ввиду отграничени€ воспалени€.
  3. –аспространение инфекции создаЄт предпосылку дл€ развити€ сепсиса.

ƒиагностика аппендицита у детей

ƒвигательное возбуждение, беспокойство, страх медицинского персонала создают значительные трудности в осмотре детей младшего возраста. Ќаличие пассивного напр€жени€ мышц, увеличение боли в ответ на пальпацию правой подвздошной области обнаружить у данной группы пациентов довольно сложно. ќднако при их присутствии диагноз аппендицита становитс€ более веро€тным.

”спешное обследование живота у детей зависит от умени€ хирурга установить контакт с пациентом. Ётому способствуют неспешные движени€, обследование сначала здоровой стороны живота, ласковое и бережное отношение к малышу. ’ирурги примен€ют осмотр детей в состо€нии сна, в некоторых случа€х после введени€ ребЄнка в медикаментозный сон.

ќбщий анализ крови отличаетс€ наличием лейкоцитоза (15-20*10⁹/л), увеличением палочко€дерных форм (более 10%), что подтверждает наличие воспалени€.

ѕри невозможности вы€вить чЄткие симптомы заболевани€ либо исключить патологию провод€т диагностическую лапароскопию. ѕод наркозом в брюшную полость ребЄнка ввод€т камеру и осматривают состо€ние кишечника и органов малого таза.

Ћечение аппендицита у детей

Ћечение патологии только оперативное. ¬ажным условием проведением операции €вл€етс€ выдержанный Ђголодныйї период (последний приЄм пищи должен быть более 4-6 часов назад). ќпераци€ проводитс€ под общим наркозом, и оставша€с€ в желудке пища способна стать причиной осложнени€ анестезии.

—пуст€ 8 часов после аппендэктомии в отсутствие рвоты ребЄнка разрешаетс€ поить. ѕриЄм протЄртой пищи начинают со вторых суток.

јнтибиотикотерапи€ проводитс€ в течение 5-7 дней. ќтсутствие самосто€тельного стула в течение нескольких дней требует очистительных клизм.

—тоимость лечени€ аппендицита у детей в ћоскве

яндекс.ћетрика