јстма

јстма Ц резкий приступ заболевани€ сердечно-сосудистой системы либо патологии лЄгких и бронхов, сопровождающийс€ резкой одышкой и чувством нехватки воздуха.
јстма

¬ыдел€ют следующие виды астмы:

  1. Ѕронхиальна€ астма (Ѕј) Ц хроническое заболевание дыхательных путей, значительно снижающее качество жизни пациента и протекающее с вовлечением иммунокомпетентных клеток. –аспространЄнность заболевани€ составл€ет 18%, показатель смертности составл€ет от 0,2-18%. Ѕронхиальной астмой страдает 5% детского населени€.

  2. —ердечна€ астма Ц острое про€вление сердечной недостаточности, также про€вл€ющеес€ одышкой.

ѕричины астмы

ѕричины развити€ бронхиальной астмы кроютс€ в сочетании факторов трЄх групп:

√енетическа€ предрасположенность и конституциональна€ особенность организма.

Ќаличие аллергена:

  1. »нфекционной природы: грибки, бактерии, вирусы.

  2. Ќеинфекционной природы: пыльца, пищевой аллерген, пыль, химические вещества.

Ќаличие неспецифического фактора, запускающего реакцию иммунной системы (стресс, переохлаждение, вирусные инфекции, табачный дым).

¬ 70% случаев бронхиальна€ астма €вл€етс€ реакцией на пыль, микроклещей и плесень. ” детей 65-90% случаев бронхиальной астмы опосредованы аллергенами.

јллергическа€ реакци€ при Ѕј развиваетс€ посредством выработки иммуноглобулинов ≈. ѕовышенна€ концентраци€ антител наблюдаетс€ в слизистой оболочке бронхов. ѕервый контакт с аллергеном часто не приводит к развитию реакции, оставл€€ организм в состо€нии сенсебилизации (гиперчувствительности). Ёто означает, что у пациента посто€нно повышен уровень антител, и даже небольша€ концентраци€ аллергена вызывает спазм бронхов.

Ќеаллергическа€ форма заболевани€ часто развиваетс€ как ответ на физическую нагрузку.

√лавной причиной развити€ сердечной астмы считаетс€ остра€ дисфункци€ левого желудочка сердца. Ёта часть сердца откачивает насыщенную кислородом кровь из лЄгких и отправл€ет еЄ по органам и ткан€м. ѕри сердечной недостаточности левый желудочек не справл€етс€ с этими функци€ми, кровь в лЄгких застаиваетс€, увеличиваетс€ проницаемость стенок сосудов, возникает отЄк легочной ткани.

—имптомы астмы

¬ клинике Ѕј выдел€ют следующие симптомы:

  1. ”душье, характеризующее значительной трудностью сделать выдох.

  2. ƒыхание сопровождаетс€ свистом, по€вл€етс€ одышка. ќ затруднении вдоха и выдоха говорит участие дыхательной мускулатуры в этом процессе: у пациента вт€гиваютс€ мышцы над ключицами, между рЄбрами, вовлекаютс€ мышцы живота.

  3.  ашель при бронхиальной астме сухой, в стадию разрешени€ приступа с кашлем отходит в€зка€ мокрота.

  4. „увство сдавлени€ груди весьма пугает пациентов, развиваетс€ тревожное поведение, чувство страха смерти.

¬ большинстве случаев приступ развиваетс€ ранним утром или ночью. ѕровоцируют приступ простудные заболевани€, стресс, обострение другой патологии (сахарного диабета).

ќсложнени€ бронхиальной астмы

“€жЄлый приступ Ѕј, характеризующийс€ зат€жным течением, называетс€ астматическим статусом. Ёто состо€ние расцениваетс€ как угроза жизни, поэтому лечитьс€ в услови€х отделени€ интенсивной терапии.

јстматический статус нередко €вл€етс€ ответом на частое и необоснованное применение ингал€торов.

Ќаличие бронхиальной астмы значительно ограничивает нормальную жизнь пациентов, а также €вл€етс€ преп€тствием к работе во многих отрасл€х (пищева€ промышленность, деревообработка, текстильна€ промышленность, фармацевтика).

ƒл€ сердечной астмы характерны симптомы:

  1. ”душье с затрудненным вдохом.

  2. ѕациенты станов€тс€ суетливыми, стараютс€ присесть с наклоном вперЄд.

  3. ќтмечаетс€ синюшность губ, носа, липкий пот.

  4. ¬ыраженна€ тахикарди€, шейные вены набухшие.

  5. ћокрота часто с пеной, нередко розового цвета.

 ак правило, симптомы сердечной астмы по€вл€ютс€ остро, однако часть пациентов отмечают, что одышка, обща€ сладость и чувство стеснени€ груди беспокоили их за нескольких дней до приступа.

ќсложнени€ сердечной астмы

—ердечна€ астма относитс€ к состо€ни€м, которые в отсутствии терапии, часто привод€т к летальному исходу. Ћечитс€ в услови€х реанимационного отделени€ и требует тщательного мониторинга жизненно важных функций.

ƒиагностика астмы

ѕри диагностике бронхиальной астмы важное значение имеет анамнез. ¬ ходе опроса врач устанавливает форму заболевани€, частоту приступов, провоцирующие факторы.

јускультаци€ лЄгких вы€вл€ет жесткое дыхание и свист€щие хрипы по всем пол€м лЄгких. ¬не обострени€ заболевани€ при лЄгкой форме астмы аускультативные изменени€ нередко отсутствуют.

ќценить дыхательную функцию позвол€ет спирометри€. “ест показывает объЄмные показатели лЄгких, скорости дыхательных потоков.

÷ентральным местом в диагностике заболевани€ €вл€етс€ определение аллергена. ѕровод€тс€ исследовани€ по ингал€ционным и пищевым панел€м аллергенов.

ƒл€ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы с другими заболевани€ми дыхательной системы провод€т рентгенографию,  “, ћ–“.

ƒлительный стаж заболевани€ приводит к изменени€м со стороны сердца.  роме того, некоторые патологии сердца вызывают приступы удушь€. Ёто делает логичным проведение Ё √ и ”«» сердца всем пациентам с Ѕј.

ќбщий анализ крови вы€вл€ет повышение эозинофилов. ’арактерен анализ мокроты при бронхиальной астме: в нЄм обнаруживаютс€ спирали  уршмана и кристаллы Ўарко-Ћейдена.

ƒиагностика сердечной астмы включает в себ€:

  1. јусультацию сердца и лЄгких (вы€вл€ютс€ глухие сердечные тоны и влажные хрипы в лЄгких).

  2. ѕроведение Ё √ (характерные изменени€ говор€т об увеличении левых отделов сердца, нередко вы€вл€ютс€ нарушени€ сердечного ритма).

  3. –ентгенографи€ органов грудной клетки (увеличение размеров сердца, снижение прозрачности рисунка лЄгких).

Ћечение астмы

“ерапи€ астмы легочного генеза включает медикаментозное и немедикаментозное лечение:

  немедикаментозным методам лечени€ заболевани€ относ€т соблюдение гипоаллергенного режима и диеты. ’орошим эффектом обладает спелеотерапи€ (вдыхание воздуха сол€ных пещер), рефлексотерапи€.

Ћекарственна€ помощь пациентам с Ѕј базируетс€ на следующих препаратах:

  1. 1.ƒл€ быстрого расширени€ бронхов во врем€ приступа Ѕј используют β2-агонисты (—альбутамол).

  2. Ѕолее мощным эффектом обладает комбинаци€ препаратов данной группы с кортикостероидами (Ѕудесонид).

  3. Ѕыстрый эффект также дают препараты из группы холинолобаторов (јтровент).

  4.  омбинаци€ препаратов первой и третьей групп также с успехом примен€етс€ дл€ купировани€ приступа бронхиальной астмы (Ѕеродуал).

  5. ѕоддерживающа€ терапи€, котора€ проводитс€ между приступами, включает назначение ингал€ций с кортикостероидами (Ѕудесонид).

  6. ѕрофилактике обострени€ Ѕј также способствуют β2-агонисты с длительным действием (—альметерол).

  7. Ќаиболее мощный эффект в снижении частоты приступов заболевани€ имеют препараты с комбинацией веществ, расшир€ющие бронхи, и кортикостероидов, подавл€ющих воспаление (—еретид).

 упирование сердечной астмы требует назначени€ следующих веществ:

  1.  ислород и пары этилового спирта помогают погасить пену, улучшить оксигенацию.

  2. Ќитроглицерин (увеличивает просвет сосудов, уменьшает пропотевание через них жидкости в лЄгкие).

  3. ћорфин (позвол€ет отчасти снизить беспокойство пациентов, значительно снижает давление в сосудах лЄгких).

  4. Ќекоторым пациентам показано назначение сердечных гликозидов (ƒигоксин).

  5. ”меньшение объЄма жидкости во всех сосудах организма достигаетс€ назначением диуретиков (‘уросемид).

  6. ѕри ухудшении состо€ни€ пациент переводитс€ на искусственную вентил€цию лЄгких.

—тоимость лечени€ астмы в ћоскве

  • —тоимость консультации пульмонолога в ћоскве Ц от 1500р. 
  • ÷ена проведени€ спирографии Ц 1000-1700р. 
  • јллергологическое обследование обойдЄтс€ в сумму 4000р за одну аллергологическую панель. 
  • ќдин флакон —альбутамола в виде аэрозол€ обойдЄтс€ в 100-300р.
  • —тоимость приЄма кардиолога в ћоскве стоит от 1500р. 
  • ѕроведение Ё √ стоит от 210р. 
  • –ентгенографи€ органов грудной клетки в одной проекции Ц 1370р. 
  • ”паковка ƒигоксина стоит около 50р, ‘уросемида Ц от 30р.

яндекс.ћетрика