ѕневмони€

ќглавление

ѕневмони€ Ц острое заболевание респираторных отделов легких. ¬ большинстве случаев речь идЄт об инфекционном процессе, имеющем определЄнную клинико-рентгенологическую картину. ≈жегодно ставитс€ от 3 до 15 диагнозов пневмонии на 1000 населени€.

 лассификаци€ пневмоний

ѕервоочередным пунктом при постановке диагноза Ђпневмони€ї определ€ют место патологического процесса согласно –оссийскому терапевтическому протоколу:

  1. ¬небольнична€ (пневмони€ развилась вне медицинского учреждени€)

  2. ¬нутрибольнична€ (заболевание имеет св€зь с нахождением пациента в стационаре)

  3. »ммунодефицитна€ (заболевание встречаетс€ у лиц с крайне ослабленным иммунитетом)

  4. јспирационна€ (воспаление лЄгких развилось при действии желудочного содержимого на слизистую дыхательных путей)

ѕо клинической картине есть смысл выделить следующие виды пневмоний:

  1. ќчагова€

  2.  рупозна€

  3. »нтерстициальна€

Ётиологически важно отнести воспалительный процесс к одному из нижеперечисленных пунктов:

  1. »нфекционна€ пневмони€ (бактериальные, вирусные, микоплазменные, грибковые, смешанные)

  2. Ќеинфекционна€ пневмони€ (при действии токсических веществ на ткани дыхательных путей)

ƒл€ решени€ о методе лечени€ также необходимо принимать во внимание механизм развити€ воспалени€ лЄгких.

ѕневмонии бывают первичными и вторичными. ќ первых говор€т, когда воспаление лЄгких развилось без предшествующего фонового заболевани€, вторичные пневмонии развиваютс€ на фоне поражени€ другого органа или системы (к примеру, застойна€ пневмони€ при застойной сердечной недостаточности). ¬ыдел€ют также посттравматические воспалени€ лЄгких и патологию, котора€ по€вилась как осложнение раннего или позднего послеоперационного периода.

¬ патологический процесс может вовлекатьс€ различный объЄм легочной ткани (дол€, сегмент, тотальное поражение лЄгкого). “акже в диагнозе указываетс€ сторона поражени€ (правосторонн€€, левосторонн€€ либо же двусторонн€€ пневмони€).

ѕричины пневмонии

¬небольничные пневмонии в большинстве своЄм вызваны одним из нижеперечисленных микроорганизмов:

ѕневмонии у пациентов, которые находились более 72 часов в стационаре, чаще вызваны золотистым стрептококком, синегнойной палочкой. ќпределЄнна€ дол€ внегоспитальных пневмоний вызвана грамотрицательной флорой, грибковой инфекцией и вирусами.

ѕневмони€ инфекционной природы может быть опасной, особенно в сезон вирусных инфекций. √руппу риска составл€ют люди с ослабленным иммунитетом. «лоупотребление алкоголем и курение также повышают риск поражени€ дыхательных путей.

«астойна€ пневмони€ €вл€етс€ результатом сниженной работы сердца. “акие услови€ создаютс€ при ишемической болезни, пороках, а также ввиду длительного периода обездвиживани€ (к примеру, постельный режим после операции).

–еже воспаление лЄгких вызвано травмой, аллергенами, токсическими агентами и ионизирующим излучением.

—имптомы

ѕервые признаки пневмонии могут по€витьс€ спуст€ несколько часов от начала развити€ патологического процесса.

ѕациенты говор€т о повышении температуры до 38-39 ∞—, которое сопровождаетс€ ознобом, слабостью. — первых дней, а чаще спуст€ некоторое врем€ по€вл€етс€ боль в груди. ƒанный симптом может быть следствием воспалени€ оболочки лЄгких. ѕо€вл€етс€ одышка и кашель. ѕервые дни кашель может быть сухим, Ђнадсаднымї, болезненным. — 3-4 суток по€вл€етс€ мокрота различного цвета и консистенции: от слизистой до мокроты цвета Ђржавчиныї при крупозной пневмонии.  линическа€ картина заболевани€ у взрослых и детей несколько отличаетс€. ¬оспаление лЄгких у детей имеет свои особенности:

ƒиагностика пневмонии

ѕодозрение на пневмонию может возникнуть при сборе жалоб пациента, его осмотре и аускультации лЄгких. ѕри прослушивании лЄгких врач определ€ет сухие или влажные хрипы со стороны поражени€.

 лассический метод диагностики пневмонии прост в выполнении и безболезнен. –ечь идЄт о рентгенографии грудной клетки. —нимок лЄгких позвол€ет определить локализацию очага, где развилс€ патологический процесс, провести дифференциальную диагностику с другими патологи€ми.

ќбщий анализ крови при пневмонии демонстрирует признаки воспалени€: повышаетс€ количество лейкоцитов (15-20*109/л при норме до 10*109/л), происходит палочко€дерный сдвиг в лейкоцитарной формуле (до 30% при норме палочек до 6%), увеличиваетс€ —ќЁ (30-50 мм/ч, норма до 10 мм/ч).

»ногда дл€ определени€ возбудител€ требуетс€ посев мокроты. ¬ случае, когда отделение мокроты затруднено, показана фибробронхоскопи€.

Ћечение пневмонии

Ѕактериальна€ пневмони€ требует назначени€ антибиотиков, которые подбирает врач, основыва€сь на клинике заболевани€. „аще дл€ лечени€ пневмоний используют пенициллины (амоксициллин, амоксиклав), цефалоспорины (цефтриаксон), препараты из группы макролидов (азитромицин).

ѕневмонии вирусной этиологии лечатс€ противовирусными препаратами (осельтамивир).

“ерапию дополн€ют ингал€ци€ми отхаркивающих препаратов, электрофорезом, ”¬„.

«астойна€ пневмони€, как и люба€ вторична€ патологи€, требует лечени€ основного заболевани€.

ѕрофилактика пневмонии

ѕрофилактика воспалени€ лЄгких состоит в ведении здорового образа жизни. ќтказ от курени€ и чрезмерного потреблени€ алкогол€, зан€тие спортом, закаливание, соблюдение мер гигиены, особенно в период сезонных вирусных инфекций позвол€ет существенно снизить риск пневмонии.

—тоимость лечени€ пневмонии в ћоскве

ѕервичный приЄм терапевта в ћоскве стоит около 800 рублей. ÷ена рентгенографии лЄгких варьирует от 1500 до 2000 рублей. Ќедельный курс антибиотиков (амоксиклав) обойдЄтс€ около 400 рублей.


яндекс.ћетрика