“уберкулез

ќглавление

¬ основном поражаютс€ органы дыхани€, но могут поражатьс€ кости, суставы, нервна€ система, внутренние органы (кишечник, почки), кожа, периферические лимфоузлы и другие.

ѕризнаки туберкулеза

  1.  ашель с мокротой, не поддающийс€ лечению неспецифическими антибиотиками

  2.  ровохарканье

  3. Ћихорадка, в основном в вечернее врем€

  4. ѕохудание

  5. ќдышка

  6. —нижение аппетита, работоспособности, повышенна€ утомл€емость

‘ормы туберкулеза

¬ыдел€ют первичный туберкулез, который возникает у ранее неинфицированных людей (чаще у детей) и вторичный. ¬торичный возникает у людей, ранее перенесших туберкулез (бессимптомно или с клиническими про€влени€ми).

Ћегочные формы

¬нелегочные формы

ќсновной путь проникновени€ микобактерий Ц через дыхательные пути. ѕри алиментарном заражении развиваетс€ туберкулез органов брюшной полости. »з легочных очагов бактерии могут переноситьс€ с током крови и лимфы, образу€ отсевы в других органах.

ƒиагностика туберкулеза

ƒл€ скрининга ежегодно взрослые должны делать флюорограмму. ƒет€м до 18 лет провод€т туберкулиновую пробу ћанту. ћесто введени€ туберкулина Ц внутренн€€ поверхность предплечь€. ќценивают реакцию по размеру папулы (покраснени€ и по€влени€ узелка в месте введени€).

ѕациентов направл€ют на дальнейшее исследование, если вы€вили изменени€ на флюорограмме или размер папулы после туберкулиновой пробы превышает референсные значени€.

  1. ћикробиологическое исследовани€ мокроты (при наличии) дл€ вы€влени€ кислотоустойчивых микобактерий. ѕри наличии палочек  оха в мокроте, больной считаетс€ бактериовыделителем и €вл€етс€ опасным дл€ окружающих. ƒополнительно исследуют чувствительность к противотуберкулезным препаратам.

  2. ѕри отсутствии мокроты исследуют промывные воды бронхов.

  3. –ентгенологические методы (компьютерна€ томографи€) органов грудной клетки дл€ уточнени€ локализации и характера поражени€.

  4. ƒиаскинтест провод€т взрослым и дет€м при сомнительных результатах, полученных в других исследовани€х.

  5. ћолекул€рно-генетическа€ диагностика Ц дл€ вы€влени€ ƒЌ  возбудител€.

ѕри подозрении на внелегочные про€влени€ туберкулеза провод€т:

  1. ”«», ћ–“,  “ органов брюшной полости, малого таза

  2.  “ позвоночника и других костей (туберкулезный спондилит)

  3. ѕункцию спинномозгового канала (туберкулезный менингит)

  4. ћ–“ головного мозга

Ћечение туберкулеза

Ѕольные должны получать высокобелковую, витаминизированную пищу. ¬ысококалорийна€ пища требуетс€ истощенным больным.

ќсновные препараты Ц рифампицин, изониазид, этамбутол. Ћечение должно продолжатьс€ от 6 до 12 мес€цев.

ƒополнительно примен€ют препараты дл€ устранени€ симптомов и повышени€ общего иммунитета (отхаркивающие средства, витаминные комплексы, антиоксиданты).

’ирургическое лечение примен€ют при т€желых формах легочного туберкулеза (крупные каверны, тотальное поражение легких), при туберкулезе костей и суставов при грубой их деформации.

ѕри подозрении на туберкулез и спорных случа€х провод€т пробное лечение в течение 3 мес€цев. ѕоложительный ответ на терапию может говорить о туберкулезной инфекции. ≈сли ответа нет, то следует провести дополнительную диагностику дл€ вы€влени€ других заболеваний (онкологических, аутоиммунных).

ѕрофилактика туберкулеза

  специфической профилактике относитс€ вакцинирование (Ѕ÷∆-ћ). ¬вод€т вакцину в первые 3-5 дней жизни, затем в 7 лет. ѕри несоблюдении правил проведени€ прививки, при генетической предрасположенности могут развиватьс€ местные и генерализованные осложнени€.

ѕротивопоказани€ к вакцинации:

  1. ¬рожденные иммунодефициты

  2. Ќедоношенность

  3. ќстрые заболевани€ (вакцинаци€ проводитс€ после полного выздоровлени€)

  4. ¬»„-инфекци€ у матери

  5. ќсложнени€ после Ѕ÷∆ у одного ребенка в семье €вл€ютс€ противопоказанием дл€ проведени€ вакцинации всем последующим дет€м

ќсложнени€ туберкулеза

  1. Ћегочное кровотечение. –азвиваетс€ при поражении легочных сосудов.  ровь может выдел€тьс€ прожилками с кашлем (кровохарканье) или массивно. ¬ дальнейшем развиваетс€ анеми€, остра€ кровопотер€ может закончитьс€ летально.

  2. ѕневмоторакс Ц прорыв воздуха в плевральную полость, развиваетс€ при разрыве каверн или кист. “ребуетс€ хирургическое лечение.

  3. ѕлеврит. —копление воспалительной жидкости в плевральной полости.

  4. Ѕесплодие у женщин. ѕри поражении туберкулезным процессом маточных труб развиваетс€ их непроходимость.

—тоимость лечени€ туберкулеза в ћоскве

яндекс.ћетрика