√ломерулонефрит

ќглавление

ѕоражают почечные структуры бактерии или иммунные комплексы, сформированные в результате воспалительных реакций. »сходами заболевани€ могут быть выздоровление или хроническа€ почечна€ недостаточность.

‘ункции нефрона

Ќефрон Ц функциональна€ единица почки. ќсновные процессы, которые в нем происход€т:

  1. ‘ильтраци€ (формирование первичной мочи)

  2. –еабсорбци€ (возвращение важных дл€ организма элементов обратно в кровь из первичного ультрафильтрата)

  3. —екреци€ (дополнительное выведение молекул из крови)

  4. ¬ыделение мочи из почки в дальнейшие анатомические структуры

ѕри данной патологии разрушаетс€ клубочек, в котором происход€т процессы фильтрации. ¬ мочу попадают вещества, которых в норме там быть не должно. Ёто белки, аминокислоты, форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты) и другие.

ѕричины гломерулонефрита

ќсновна€ причина Ц стрептококкова€ инфекци€ (перенесенна€ ангина, стрептококковое воспаление кожи, скарлатина). ћогут быть и другие инфекции (пневмококкова€ пневмони€, менингококкова€ инфекци€, вирусные гепатиты, брюшной тиф).

√ломерулонефрит может развиватьс€ на фоне других системных заболеваний Ц склеродермии, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, васкулитов.

—имптомы гломерулонефрита

—имптомы острого гломерулонефрита

  1. ќтеки. „аще возникают на лице и лодыжках. ” детей могут наблюдатьс€ генерализованные отеки, вплоть до скоплени€ жидкости в грудной и брюшной полост€х.

  2. “упые боли в по€снице.

  3. —нижение объема выдел€емой мочи.

  4. ћелькание мушек перед глазами, головные боли в затылочной области, нарушение когнитивных способностей (как про€влени€ вторичной артериальной гипертензии).

  5.  расна€ окраска мочи (цвет Ђм€сных помоевї).

—имптомы хронического гломерулонефрита

 линические признаки завис€т от формы (синдрома) заболевани€. ѕри латентной форме никаких признаков болезни нет, только в анализах мочи можно обнаружить изменени€.

  1. √ематурическа€ форма (красна€ окраска мочи из-за присутстви€ крови, отеки на лице, повышенное артериальное давление).

  2. √ипертоническа€ форма (изменени€ в анализах мочи и повышение јƒ).

  3. Ќефротическа€ форма (изменени€ в анализах крови и мочи, отеки без повышени€ давлени€).

  4. —мешанна€ форма Ц нефротическа€ и гипертоническа€.

ќсложнени€ гломерулонефрита

¬торична€ артериальна€ гипертензи€ приводит к развитию гипертонического криза, гипертонической энцефалопатии и застойной сердечной недостаточности.

Ќедостаточное количество белка в крови, избыточное количество липидов, нарушение всех функций и систем вследствие хронического воспалени€ привод€т к тромбозам артериальных сосудов. ѕовреждаютс€ сосуды головного мозга и сердца.

ƒлительное воспаление почечной ткани приводит к необратимому нарушению функции выделительной системы. ‘ормируетс€ хроническа€ почечна€ недостаточность (’ѕЌ).

ƒиагностика гломерулонефрита

»зменени€ в анализах мочи:

  1. √ематури€. ћакрогематури€ Ц видимое невооруженным глазом изменение, микро Ц обнаружение эритроцитов в микроскопическом осадке мочи только при помощи микроскопа.

  2. ѕротеинури€. ѕри нормальных услови€х белок не попадает в мочу. ќднако при разрушении фильтрационной мембраны, крупные молекулы просачиваютс€ и далее выход€т вместе с мочой.

  3. Ћейкоцитури€. ¬оспаление сопровождаетс€ увеличением числа иммунных клеток. ¬ отличие от пиелонефрита, выделение бактерий вместе с лейкоцитами не наблюдаетс€.

  4. ÷илиндрури€ Ц по€вление в моче микроскопического осадка, состо€щего из слущенного эпители€ почечных канальцев, разрушенных клеток крови и свернувшегос€ белка.

Ћабораторные-инструментальные исследовани€:

  1. ќбщий анализ крови.

  2. »сследование уровней липидов и белков в крови.

  3. ќпределение антител к стрептококкам.

  4. ћазок из зева дл€ вы€влени€ стрептококка.

  5. ”«» почек.

  6. »змерение артериального давлени€.

  7. Ёлектрокардиограмма.

  8. Ѕиопси€ почек.

Ћечение гломерулонефрита

  1. јнтибактериальные препараты с учетом их чувствительности. ќбычно назначают пенициллины или макролиды.

  2. јнтигипертензивные препараты. ѕри заболевани€х почек эффективны ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл, эналаприл).

  3. ƒиуретики (при т€желой гипертензии, выраженных отеках, дыхательной или сердечной недостаточности).

  4. јнтикоагул€нты дл€ профилактики тромбообразовани€.

  5. »ммуносупрессивные препараты (глюкокортикоиды, цитостатики) - при быстропрогрессирующей почечной недостаточности, выраженном нефротическом синдроме.

  6. √емодиализ Ц очищение крови от токсических продуктов обмена веществ. Ќазначаетс€ при почечной недостаточности, когда нарушена выделительна€ функци€ почек.

  7. ¬ терминальной стадии ’ѕЌ, когда проводимые методы лечени€ неэффективны, больному требуетс€ пересадка почки.

¬ажным условием дл€ выздоровлени€ €вл€етс€ соблюдение постельного режима до восстановлени€ нормального уровн€ јƒ и устранени€ отеков. ƒиетическое питание включает в себ€ малое количество соли и белка.

—тоимость лечени€ гломерулонефрита в ћоскве

яндекс.ћетрика