ѕиелонефрит

ќглавление

¬ыдел€ют следующие виды пиелонефрита: первичный и вторичный.

ѕервичный возникает как самосто€тельное заболевание в здоровых почках. ¬торичный развиваетс€ в измененных почках, когда нарушаетс€ отток мочи (пороки развити€ мочевыделительной системы, мочекаменна€ болезнь, опухоли, кисты и другие патологические процессы). «аболевают чаще девочки и женщины из-за особенностей строени€ мочеполовой системы. ѕатологический процесс может быть одно- или двусторонним.

ѕо течению выдел€ют:

  1. ќстрый пиелонефрит.

  2. ’ронический пиелонефрит. ѕротекает с обострени€ми и ремисси€ми (нормализацией лабораторных анализов и без клинических про€влений).

ѕричины пиелонефрита

ќсновным возбудителем пиелонефрита €вл€етс€ бактери€ Escherichia coli. ƒругие микроорганизмы вызывают заболевание реже.

ѕризнаки пиелонефрита


  1. Ѕоль в по€снице

  2. Ћихорадка (до 38 Ц 390—)

  3. ƒизури€ (нарушение мочеиспускани€) Ц частое, болезненное, небольшими порци€ми

  4. Ќеспецифические жалобы (слабость, жажда, озноб, головна€ боль)

ѕиелонефрит у детей

Ќоворожденные и дети младшего возраста станов€тс€ в€лыми, плаксивыми, бледными. “емпература тела повышена, но другие клинические данные собрать затруднительно. ѕри вы€влении пороков развити€ мочевыделительной системы необходимо выполнить реконструктивную операцию дл€ устранени€ анатомических дефектов.

ƒиагностика пиелонефрита


  1. ќбщий анализ мочи Ц лейкоцитури€, присутствие бактерий в моче, незначительное увеличение белка и эритроцитов.

  2. »зменени€ на ”«» при хроническом пиелонефрите:

ƒополнительно можно использовать другие визуализирующие методы: ћ–“ и  “.

  1. Ѕактериологический анализ мочи необходим дл€ установлени€ вида возбудител€ и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

  2. ќбщий анализ крови (увеличение лейкоцитов, скорости оседани€ эритроцитов (—ќЁ), при хроническом пиелонефрите Ц признаки анемии).

  3. Ѕиохимический анализ крови Ц дл€ оценки работы выделительной функции почек (креатинин, мочевина, остаточный азот).

  4. Ёкскреторна€ урографи€ Ц рентгенологическое контрастное исследование, позвол€ет определить анатомические дефекты и наличие камней в мочевывод€щих пут€х.

ќсложнени€ пиелонефрита

ќстрый пиелонефрит может переходить в хронический.

ќсложнени€ хронического пиелонефрита:

  1. √идронефроз Ц избыточное расширение почечной лоханки и чашечек с нарушением выделени€ мочи и атрофией почечной паренхимы.

  2. ѕионефроз, абсцесс и карбункул почки Ц гнойное поражение почки, требующее хирургического лечени€.

  3. ќстра€ и хроническа€ почечна€ недостаточность требуют проведени€ гемодиализа (очищени€ организма от токсинов с помощью аппарата Ђискусственна€ почкаї).

  4. ѕаранефрит (воспаление клетчатки вокруг почки).

  5. ”ро сепсис (заражение крови бактери€ми и их токсинами).

ѕрофилактика пиелонефрита


  1. ќбщеукрепл€ющие меропри€ти€ (зан€ти€ спортом, закаливание, правильное питание)

  2. »збегание переохлаждени€ и стресса

  3. Ћечение основного заболевани€ Ц профилактика вторичного пиелонефрита

  4. —облюдение гигиены наружных половых органов

Ћечение пиелонефрита

Ќемедикаментозное лечение

  1. ѕитьевой режим Ц не менее 2 Ц 2,5 литров воды.

  2. ћочегонные и витаминизированные отвары (брусника, клюква).

  3. Ћечебна€ диета, стол є7. —ледует отказатьс€ от свежей выпечки, острого, соленого, пр€ного и крепких м€сных бульонов.  

ћедикаментозное лечение

  1. јнтибиотики. ƒо получени€ анализа на чувствительность назначают антибиотики широкого спектра действи€. ‘торхинолоны, аминопенициллины, цефалоспорины.

  2. ”росептики (цистон, канефрон).

  3. ’ирургическое лечение показано при гнойных осложнени€х (абсцесс, карбункул почки) и аномали€х развити€.

  4. √емодиализ

ѕиелонефрит при беременности

Ћечение должно учитывать оценку пользы и риска. Ёкскреторную урографию провод€т только при осложненном течении (абсцесс, карбункул). Ѕезопасным препаратом €вл€етс€ канефрон, дл€ антибиотиков и других симптоматических средств следует оценить их вли€ние на плод.

—тоимость лечени€ пиелонефрита в ћоскве



яндекс.ћетрика