Пиелонефрит

Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек.
Пиелонефрит

Выделяют следующие виды пиелонефрита: первичный и вторичный.

Первичный возникает как самостоятельное заболевание в здоровых почках. Вторичный развивается в измененных почках, когда нарушается отток мочи (пороки развития мочевыделительной системы, мочекаменная болезнь, опухоли, кисты и другие патологические процессы). Заболевают чаще девочки и женщины из-за особенностей строения мочеполовой системы. Патологический процесс может быть одно- или двусторонним.

По течению выделяют:

  1. Острый пиелонефрит.

  2. Хронический пиелонефрит. Протекает с обострениями и ремиссиями (нормализацией лабораторных анализов и без клинических проявлений).

Причины пиелонефрита

Основным возбудителем пиелонефрита является бактерия Escherichia coli. Другие микроорганизмы вызывают заболевание реже.

Признаки пиелонефрита


  1. Боль в пояснице

  2. Лихорадка (до 38 – 390С)

  3. Дизурия (нарушение мочеиспускания) – частое, болезненное, небольшими порциями

  4. Неспецифические жалобы (слабость, жажда, озноб, головная боль)

Пиелонефрит у детей

Новорожденные и дети младшего возраста становятся вялыми, плаксивыми, бледными. Температура тела повышена, но другие клинические данные собрать затруднительно. При выявлении пороков развития мочевыделительной системы необходимо выполнить реконструктивную операцию для устранения анатомических дефектов.

Диагностика пиелонефрита


  1. Общий анализ мочи – лейкоцитурия, присутствие бактерий в моче, незначительное увеличение белка и эритроцитов.

  2. Изменения на УЗИ при хроническом пиелонефрите:

  • деформации мочеточников, лоханок и чашечек почек как признаки порока развития,

  • наличие конкрементов (камней) в чашечно-лоханочной системе при мочекаменной болезни,

  • уменьшение размеров почки (сморщенная почка).

  • отек почечной ткани и гнойные очаги в паренхиме.

Дополнительно можно использовать другие визуализирующие методы: МРТ и КТ.

  1. Бактериологический анализ мочи необходим для установления вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

  2. Общий анализ крови (увеличение лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), при хроническом пиелонефрите – признаки анемии).

  3. Биохимический анализ крови – для оценки работы выделительной функции почек (креатинин, мочевина, остаточный азот).

  4. Экскреторная урография – рентгенологическое контрастное исследование, позволяет определить анатомические дефекты и наличие камней в мочевыводящих путях.

Осложнения пиелонефрита

Острый пиелонефрит может переходить в хронический.

Осложнения хронического пиелонефрита:

  1. Гидронефроз – избыточное расширение почечной лоханки и чашечек с нарушением выделения мочи и атрофией почечной паренхимы.

  2. Пионефроз, абсцесс и карбункул почки – гнойное поражение почки, требующее хирургического лечения.

  3. Острая и хроническая почечная недостаточность требуют проведения гемодиализа (очищения организма от токсинов с помощью аппарата «искусственная почка»).

  4. Паранефрит (воспаление клетчатки вокруг почки).

  5. Уро сепсис (заражение крови бактериями и их токсинами).

Профилактика пиелонефрита


  1. Общеукрепляющие мероприятия (занятия спортом, закаливание, правильное питание)

  2. Избегание переохлаждения и стресса

  3. Лечение основного заболевания – профилактика вторичного пиелонефрита

  4. Соблюдение гигиены наружных половых органов

Лечение пиелонефрита

Немедикаментозное лечение

  1. Питьевой режим – не менее 2 – 2,5 литров воды.

  2. Мочегонные и витаминизированные отвары (брусника, клюква).

  3. Лечебная диета, стол №7. Следует отказаться от свежей выпечки, острого, соленого, пряного и крепких мясных бульонов.  

Медикаментозное лечение

  1. Антибиотики. До получения анализа на чувствительность назначают антибиотики широкого спектра действия. Фторхинолоны, аминопенициллины, цефалоспорины.

  2. Уросептики (цистон, канефрон).

  3. Хирургическое лечение показано при гнойных осложнениях (абсцесс, карбункул почки) и аномалиях развития.

  4. Гемодиализ

Пиелонефрит при беременности

Лечение должно учитывать оценку пользы и риска. Экскреторную урографию проводят только при осложненном течении (абсцесс, карбункул). Безопасным препаратом является канефрон, для антибиотиков и других симптоматических средств следует оценить их влияние на плод.

Стоимость лечения пиелонефрита в Москве


  • Консультация нефролога от 2000 руб.

  • Консультация уролога от 2000 руб.

  • Бактериологическое исследование мочи от 1000 руб.

  • Экскреторная урография от 5000 руб.

  • УЗИ почек от 1300 руб.


Яндекс.Метрика