√астрит

ќглавление

„астоту встречаемости заболевани€ установить трудно, так как дл€ подтверждени€ диагноза необходимо исследование слизистой оболочки желудка, что проводитс€ далеко не у всех пациентов. ¬ развитый странах до 80% населени€ имеют какие-либо про€влени€ гастритов.

ѕричины гастрита

ѕричины, вызывающие гастрит, привод€т к развитию одной из форм заболевани€.

ќстрый гастрит €вл€етс€ результатом краткосрочного воздействи€ сильного повреждающего агента (химический ожЄг, токсины бактерий).

’ронический гастрит вызываетс€ большим количеством разнообразных причин:

  1. “ип ј Ц аутоиммунный, характеризуетс€ выработкой антител к клеткам, располагающимс€ преимущественно в теле желудка. ¬ результате их гибели снижаетс€ концентраци€ сол€ной кислоты в желудочном соке. ѕараллельно идет стимул€ци€ клеток, вырабатывающих гастрин, что в некоторых случа€х приводит к возникновению злокачественного новообразовани€ Ц карциноидной опухоли. ѕоражение фермента обкладочных клеток (фактора  асла), необходимого дл€ активации витамина ¬12, приводит к развитию анемии.
  2. “ип ¬ Ц гастрит, св€занный с присутствием на слизистой оболочке бактерии Helicobacter pylori. ћикроорганизм вы€вл€етс€ у половины населени€ старше 20 лет. ѕередаетс€ Helicobacter pylori через немытые руки, использование общей посуды, поцелуи. ѕередвига€сь в просвете желудка, бактери€ прикрепл€етс€ к клеткам слизистой оболочки и разрушает их. ¬ыработка уреазы Ц специального фермента, разрушающего мочевину, защищает Helicobacter pylori от неблагопри€тного действи€ pH. »меютс€ сведени€ о способности бактерии подавл€ть местный клеточный иммунитет.
  3. –еактивный гастрит чаще всего развиваетс€ под действием сока 12-перстной кишки, который в норме не проникает в желудок. ”слови€ дл€ заброса возникают при врождЄнных патологи€х, после операций на желудочно-кишечном тракте.
  4. ќпределЄнна€ дол€ воспалений слизистой оболочки желудка по€вл€етс€ ввиду длительного приЄма нестероидных противовоспалительных средств (јспирин, ƒиклофенак). ќни угнетают выработку простагландинов Ц одного из мощных защитных факторов слизистой оболочки.
  5. Ќеизвестен пусковой фактор заселени€ внутренней оболочки желудка лимфоцитами. ќднако лимфоцитарный гастрит рассматривают как патологию иммунной системы.
  6. ” пациентов с заболевани€ми с аллергическим компонентом (бронхиальна€ астма, экзема), нередко обнаруживают эозиофильный гастрит, который, по-видимому, развиваетс€ параллельно с вышеуказанными патологи€ми.
  7. «аболевани€, протекающие с образованием гранулЄм Ц специфических очагов воспалени€ ( болезнь  рона, саркооидоз, туберкулЄз), также могут сопровождатьс€ гранулематозным гастритом.

—имптомы гастрита

ќстрый гастрит протекает с болевым синдромом, который может иметь различную интенсивность. ѕри катаральной форме симптоматика не€рко выражена, боль умеренна, возможна тошнота, умеренна€ рвота. ‘ибринозный и коррозивный гастриты протекают с повышением температуры, €рко выраженными общими симптомами интоксикации и болью. ‘легмонозный гастрит Ц т€желейша€ патологи€ с расплавлением стенок органа.

ƒл€ атрофического гастрита не характерен сильно выраженный болевой синдром. „аще пациентов беспокоит чувство распирани€, т€жести в области желудка. —нижение аппетита, отрыжка воздухом, вздутие живота также €вл€ютс€ частыми признаками данной формы заболевани€.

Ѕоль при хроническом гастрите типа B ощущаетс€ в области верхней части живота, чаще с чувством т€жести или схваткообразна€. „асто пациенты отмечают изжогу, отрыжку кислым.

–еактивные гастриты отличаютс€ характерным комплексом симптомов: болью после еды, рвотой с желчью и похуданием.

ќдной из отличительных черт эозинофильного гастрита €вл€етс€ по€вление симптомов (боль, рвота, диаре€) после употреблени€ непереносимых продуктов.

√астрит у мужчин нередко принимает длительный характер течени€ ввиду курени€, приЄма алкогол€, неправильного питани€. Ѕолевой синдром имеет тенденцию к большей интенсивности.

√астрит у женщин имеет отличную от мужчин структуру причин. јутоиммунное поражение слизистой оболочки у слабого пола вы€вл€етс€ чаще. ѕациенткам чаще свойственно чувство т€жести, распирани€, нежели острые режущие боли.

√астрит у детей редко бывает атрофическим, чаще св€зан с хеликобактерной инвазией и химическим воздействием на желудок. Ќезрелость иннервации органа, погрешность в питании, стрессы обуславливают нарушение кровоснабжени€ желудка и его способность к восстановлению дефектов слизистой. ƒети жалуютс€ на боль различной интенсивности, котора€ может не соответствовать т€жести процесса. Ёто обсто€тельство говорит о том, что к любым жалобам ребЄнка со стороны желудочно-кишечного тракта следует относитьс€ с настороженностью.

ƒиагностика гастрита 

ѕосле физикального обследовани€ пациента, назначаетс€ фиброгастродуоденоскопи€. ≈Є проведение необходимо дл€ подтверждени€ диагноза, а также дл€ исключени€ более грозных заболеваний (€зва, рак). ¬ течение процедуры дл€ исследовани€ берЄтс€ 4 участка слизистой оболочки дл€ обследовани€ на Helicobacter pylori.

ќбнаружить микроорганизм позвол€ет анализ крови на наличие антител к Helicobacter pylori, а также дыхательный тест, основанный на метаболизме меченного атома углерода в мочевине.

ќбщую картину заболевани€ позвол€ет дополнить общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, рентгенологическое исследование брюшной полости.

ќсложнени€ гастрита 

’ронический гастрит нередко ведЄт к развитию астеновегетативных симптомов: слабости, снижению трудоспособности, снижению артериального давлени€.

јнеми€ €вл€етс€ нередкой находкой в общем анализе крови при атрофическом гастрите или при длительной тошноте и снижении аппетита.

Ћечение гастрита

ѕравильное питание помогает снизить длительность гастрита, уменьшить частоту обострений. ѕри воспалении слизистой оболочки желудка исключают острую пищу, маринады, копчЄные и жареные блюда. —ледует ограничить потребление трудноперевариваемой пищи: сыров, орехов, грибов. ѕитание должно быть дробным, включающим каши, овощные супы, нежирное м€со, кисели.

¬ы€вление Helicobacter pylori требует назначени€ сочетани€ двух антибиотиков и препарата, подавл€ющего синтез сол€ной кислоты (ѕилобакт јм).

Ёкстренное уменьшение боли и изжоги достигаетс€ приЄмом антацидов (јлмагель, ћаалокс).

—низить выработку сол€ной кислоты позвол€ют препараты, действующие на гистаминовые рецепторы (‘амотидин), протонную помпу (ѕантапрозол) либо блокирующие рецепторы к ацетилхолину (ѕирензепин).

Ќаличие воспалени€ в слизистой оболочке предполагает назначение препаратов с обволакивающим и заживл€ющим действием (¬исмут).

ѕациенты с атрофическим гастритом нуждаютс€ в замещении составл€ющей части желудочного сока (ѕепсидил). ’орошим эффектом при данном виде гастрита облают фитопрепараты (настои из подорожника, ромашки).

Ќарушение моторики кишечника, создающее услови€ дл€ развити€ химического гастрита, требует назначени€ прокинетиков (ћетоклопрамид, ћотилиум).

—тоимость лечени€ гастрита в ћоскве

 онсультаци€ гастроэнтеролога в ћоскве стоит от 1500р.  урс  ларитромицина, јмоксициллина и ќмепразола обойдЄтс€ в 600-700 рублей.

яндекс.ћетрика